Oct 11

Pie equinovaro

La pronación forzada del pie zambo aumenta la deformidad del hueco y provoca una rotura en el pie medio, fallando en controlar el retropié. Por lo tanto, deja el varo trasero sin corregir. La supinación es la manipulación inicial del antepié, alineando los metatarsianos en el mismo plano.

El método de fundición de Ponseti para el tratamiento del pie equinovaro congénito corrige la deformidad dirigiéndose al cavo, al aducto del antepié, al varo del antepié y finalmente al equino (“C.A.V.E.”). Cavus es corregido por supinación aparente, que en realidad trae el antepié en alineación con el retropié. Una vez que los metatarsianos, cuneiformes y navicular están en el mismo plano, pueden ser utilizados como una palanca para desplazar lateralmente el navicular sobre el astrágalo.

Ponseti revisa los principios del tratamiento del pie zambo. En su experiencia, la tenotomía de Aquiles se requiere en el 70% de los pacientes, y se realiza cuando no se logra 15 grados de dorsiflexión con el moldeo. Combinado con la tenotomía de Aquiles, Ponseti reporta un éxito del 85-90% con el moldeo manipulativo del pie equinovaro.

 

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