Lesiones vasculares iatrogénicas durante la artroplastia de cadera

Iatrogenic vascular injuries during arthroplasty of the hip

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530643?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/11/1447.abstract
De:

Alshameeri Z1, Bajekal R2, Varty K1, Khanduja V1.

Bone Joint J. 2015 Nov;97-B(11):1447-55. doi: 10.1302/0301-620X.97B11.35241.
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Abstract

Vascular injuries during total hip arthroplasty (THA) are rare but when they occur, have serious consequences. These have traditionally been managed with open exploration and repair, but more recently there has been a trend towards percutaneous endovascular management. We performed a systematic review of the literature to assess if this change in trend has led to an improvement in the overall reported rates of morbidity and mortality during the last 22 years in comparison with the reviews of the literature published previously. We found a total of 61 articles describing 138 vascular injuries in 124 patients. Injuries because of a laceration were the most prevalent (n = 51, 44%) and the most common presenting feature, when recorded, was bleeding (n = 41, 53.3%). Delay in diagnosis was associated with the type of vascular lesion (p < 0.001) and the clinical presentation (p = 0.002). Open exploration and repair was the most common form of management, however percutaneous endovascular intervention was used in one third of the injuries and more constantly during the last 13 years. The main overall reported complications included death (n = 9, 7.3%), amputation (n = 2, 1.6%), and persistent ischaemia (n = 9, 7.3%). When compared with previous reviews there was a similar rate of mortality but lower rates of amputation and permanent disability, especially in patients managed by endovascular strategies. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1447-55.

 

Resumen
Las lesiones vasculares durante la artroplastia total de cadera (THA) son raras, pero cuando ocurren, tienen consecuencias graves. Estos han sido tradicionalmente manejados con la exploración y la reparación abierta, pero más recientemente ha habido una tendencia hacia el manejo endovascular percutáneo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar si este cambio de tendencia ha dado lugar a una mejora en las tasas globales notificados de la morbilidad y la mortalidad durante los últimos 22 años, en comparación con las revisiones de la literatura publicada previamente. Encontramos un total de 61 artículos que describen 138 lesiones vasculares en 124 pacientes. Las lesiones debido a una laceración fueron el (n = 51, 44%) y la función de presentación más común más frecuente, cuando se registró, fue la hemorragia (n = 41, 53,3%). El retraso en el diagnóstico se asoció con el tipo de lesión vascular (p <0,001) y la presentación clínica (p = 0,002). Abrir la exploración y la reparación era la forma más común de la gestión, sin embargo la intervención endovascular percutánea se utilizó en un tercio de las lesiones y más constantemente durante los últimos 13 años. Las principales complicaciones reportadas generales incluyen la muerte (n = 9, 7,3%), la amputación (n = 2, 1,6%), y la isquemia persistente (n = 9, 7,3%). Cuando se compara con las críticas anteriores había una tasa similar de mortalidad, pero menores tasas de amputación y la incapacidad permanente, sobre todo en los pacientes administrados por las estrategias endovasculares.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Hip arthroplasty; Vascular Injury; Open Exploration; Percutaneous Endovascular Intervention

PMID:26530643 [PubMed – in process]

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