Recomendaciones de Ortopedia Pediátrica sobre el uso de la Andadera en menores

*★Medio Informativo*: TV Canal 21.2 “El Canal de la Asamblea Legislativa” con la conducción de Pita Ojeda y su programa Nuestro Espacio Consentido. 
!Gracias por la invitación y espero les sea útil la información!


Los 100 artículos más citados sobre ‘Pie equinovaro’

El pie equinovaro es un aspecto importante de la ortopedia pediátrica y es una afección fácilmente prevalente que se presenta en clínicas ortopédicas de todo el mundo. Para identificar artículos importantes y contribuciones importantes a este campo, intentamos hacer un análisis de citas de los 100 artículos más citados sobre pie equinovaro. Utilizando la base de datos Scopus y la estrategia de búsqueda ‘Clubfoot’, ‘Clubfeet’ O ‘Talipes Equinovarus’, identificamos 5753 artículos. Después de filtrar por artículos relevantes, se recuperaron los 100 artículos más citados sobre pie equinovaro para análisis descriptivo y estadístico. El documento más citado fue “Resultados a largo plazo del tratamiento del pie zambo congénito” por S.J. Laaveg y I.V. Ponseti con 358 citas. Los años de publicación variaron entre 1969 y 2011. Estados Unidos fue el país más productivo en términos de producción de investigación, seguido por el Reino Unido. Institucionalmente, la Universidad de Iowa fue la que más contribuyó en términos de número de publicaciones. El Journal of Pediatric Orthopedics tuvo la mayor cantidad de artículos. La mayoría de las publicaciones eran estudios de nivel IV y nivel V. Aunque el análisis de citas tiene sus fallas, esta es una lista completa de los 100 mejores artículos que afectan significativamente la literatura sobre el pie equinovaro. Sobre la base de nuestro estudio, concluimos que existe una marcada deficiencia de artículos de alto nivel con respecto al número de citas, y las futuras investigaciones deben atender esta pregunta para producir estudios de alta calidad. 

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https://journals.lww.com/jpo-b/Abstract/publishahead/The_top_100_most_cited_articles_on__Clubfoot_.98997.aspx

ORTOPEDIA PEDIATRICA. LOS LIDERES, CUYAS IDEAS ORIGINALES, SIMPLES Y PODEROSAS HAN CONTRIBUIDO A MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS NIÑOS

Luxación inveterada de codo pediátrica

Parte de la actividad de la ortopedia pediátrica comprende atender la reconstrucción de casos que se dan como secuela de fractura, o con falta de atención inicial como este caso de luxación de codo inveterada de 3 meses de evolución en una niña de 9 años de edad a la cual se le realizó una reducción abierta de codo y reconstrucción de ligamentos para recobrar estabilidad usando tendón recto interno de la rodilla (autólogo)

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Caso complejo de displasia de cadera con ausencia de ligamento cruzado anterior

Caso complejo de displasia de cadera con ausencia de ligamento cruzado anterior(LCA) : Reconstrucción en un solo tiempo de displasia de cadera con reconstrucción de LCA usando técnica pediátrica en niño de 4 años.

Se observa la inestabilidad de la rodilla antes y mejoría después de la cirugía.

La técnica pediátrica caso no se realiza por la rareza del caso y la falta de fijación adecuada , por lo que muchos cirujanos esperan a la adolescencia para tratar estos pacientes.

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DISPLASIA residual de cadera

La DISPLASIA residual de cadera puede continuar a la adolescencia o la vida adulta y es el momento en que inician los síntomas de dolor , esto a pesar de haber recibido algún tratamiento quirúrgico , si pocos los lugares y los cirujanos que pueden continuar tratando estos casos ya que representan mayor complejidad y experiencia , mostramos ejemplos ya operados de adolescentes entre los 12 a los 17 años y de cómo se puede llegar a restaurar la forma de la cadera y evitando o retrasando la necesidad de usar una prótesis de cadera desde edad temprana.

Osteotomia triple pélvica y osteotomia periacetabular tipo ganz en el manejo de las secuelas de displasia de cadera , se realizan tres (triple pélvica )a cinco cortes (ganz)en la pelvis para poder dirigir la copa o Acetabulo y lograr que sea más congruente.

Los pacientes regresan a actividades cotidianas y incluyendo actividad deportiva a partir de los 6-8 meses de la cirugía.

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Estos casos requieren no solo la corrección con un corte alrededor de la copa (acetabulo) sino también en el fémur y fijarse con una placa para reorientar la esfera (cabeza femoral) bien sea disminuyendo el ángulo (osteotomia varo desrotadora) o aumentándolo (osteotomia valguizante desrotadora)

Estos procedimientos se llevan a cabo en uno (Femur y acetabulo) o dos tiempos (primero Femur y luego acetabulo )

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Cuando se maneja la displasia de cadera entre los 18 meses a los 6 años se realizan cortes parciales para “bajar el techo” (Pemberton, Dega, Albee, San Diego etc) o “remodelar el techo (Salter) vemos un ejemplo de una niña de 3 años con 2 cirugías previas, se inmoviliza con un aparato de fibra de vidrio durante dos meses y posteriormente inicia Rehabilitación

 

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En las radiografías después de la cirugía se observan restituidos la gran mayoría de los parámetros de una cadera normal

Pie Cavo bilateral por Charcot Marie Tooth

Femenino de 21 años con pie Cavo bilateral por Charcot Marie Tooth, manejo con múltiples transposiciones tendinosas y osteotomías de alineación a huesos del pie, presenta mejoría al apoyo y pendiente realizar cirugía en el otro pie

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Osteotomía de Sutherland para displasia de cadera

Osteotomía de Sutherland para displasia de cadera, niña de 8 años multioperada. Dicha osteotomía está indicada en niños mayores de 5 -10 con Cartílago triradiado abierto , y con secuelas de displasia de cadera, se rota el fragmento del acetábulo similar a una osteotomía triple pélvica.

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Exposición a la radiación y riesgos para la salud de cirujanos ortopédicos

Los cirujanos ortopédicos están rutinariamente expuestos a la radiación intraoperatoria y, por lo tanto, siguen el principio de “tan bajo como sea razonablemente posible” con respecto a la seguridad laboral. Sin embargo, la educación estandarizada sobre los efectos de salud a largo plazo de la radiación y la base de los límites actuales de exposición a la radiación es limitada en el campo de la ortopedia. Gran parte de la comprensión de los cirujanos ortopédicos sobre los límites de exposición a la radiación se extrapola de los estudios de supervivientes de los bombardeos atómicos en Hiroshima y Nagasaki, Japón. Recientemente se han llevado a cabo estudios epidemiológicos sobre el riesgo de cáncer en cirujanos y procedimentalistas intervencionistas y estudios de dosimetría sobre la exposición a la radiación real durante el trauma y la cirugía de la columna vertebral. Los cirujanos ortopédicos deben comprender los conceptos básicos y la base de los límites de exposición a la radiación, estar familiarizados con la literatura actual sobre la incidencia de tumores sólidos y cataratas en cirujanos ortopédicos y comprender la evidencia que respalda las recomendaciones de seguridad de la fluoroscopia intraoperatoria actual.

 

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570497

https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201804150-00002

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2018/04150/Radiation_Exposure_and_Health_Risks_for.2.aspx

Hayda RA1Hsu RYDePasse JMGil JA.

 2018 Apr 15;26(8):268-277. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00342.

PMID: 29570497 DOI: 10.5435/JAAOS-D-16-00342

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Actualización sobre lesiones pediátricas del Ligamento Cruzado Anterior

Update on paediatric ACL injuries.

 

Resumen

En las últimas dos décadas ha habido un aumento en la incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en los niños. Esto puede deberse a una mayor conciencia, a una mayor participación en el contacto de alta demanda y deportes sin contacto a una edad más temprana y a un mejor diagnóstico como resultado de una mejor formación de imágenes. Una revisión de la literatura sugiere que los resultados a largo plazo del tratamiento no quirúrgico son deficientes. Si bien los resultados a corto y mediano plazo de la reconstrucción del LCA en los niños son alentadores, los resultados a largo plazo se desconocen. En esta revisión, las tendencias actuales en el manejo de las lesiones del LCA pediátricas se discuten con énfasis particular en la historia natural, las técnicas quirúrgicas, el efecto de la cirugía en la placa de crecimiento y las complicaciones.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16859908

https://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(06)00089-5/fulltext

 

De:

Utukuri MM1, Somayaji HS, Khanduja V, Dowd GS, Hunt DM.

2006 Oct;13(5):345-52. Epub 2006 Jul 21.

 

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