Discusión entre pares / Masculino de 48 años con Lesion por proyectir por arma de fuego

Masculino de 48 años con Lesion por proyectir por arma de fuego, cursa con fractura expuesta multifragmentada de femur distal manejado con Placa LCP de femur deslizada por tecnica minima invasiva.

CASO DUPLICACION DE PULGAR

CASO DUPLICACION DE PULGAR
MASCULINO DE 2 AÑOS CON DUPLICACION POSTAXIAL DE PULGAR WASSEL II, CIRUGIA REALIZADA RESECCION DE PULGAR ACCESORIO POSTAXIAL Y RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO COLATERAL LATERAL.



Cuidado con los males neuromusculares

 
Cuidado con los males neuromusculares
El Occidental
21 de enero de 2014


Isaura López Villalobos/El Occidental

GUADALAJARA, Jalisco(OEM-Informex).- Las enfermedades neuromusculares afectan a niños y niñas en edad temprana sin ser diagnosticadas a tiempo, en el marco del XVI Congreso Internacional Avances en Medicina Hospital Civil de Guadalajara se estará abordando este tema en el módulo de rehabilitación, a fin de que los pediatras diagnostiquen a tiempo este padecimiento.

En México existe una prevalencia de 100 niños afectados de cada 100 mil habitantes, algunos padecimientos que se presenta en este sector son la distrofia muscular de Duchenne y la atrofia espinal muscular.

La debilidad y problemas del desarrollo en la población infantil no es por falta de vitaminas, puede tratarse de una enfermedad neuromuscular, informó el jefe del servicio de Medicina de Rehabilitación en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, José de Jesús González Jaime.

Este tipo de enfermedad es causa frecuente de morbilidad pediátrica, con una amplia variedad de motivos de consulta, lo que dificulta en ocasiones la aproximación diagnóstico inicial.

“Desafortunadamente se manifiesta por debilidad muscular gradual progresiva que puede afectar el desarrollo de los niños, es un grupo diverso de enfermedades que afecta las neuronas, los nervios, afecta los músculos, que bueno debe ser debidamente diagnosticada”.

Lamentablemente, dijo los padres de familia no llevan a los niños de manera oportuna a la consulta y los pediatras tratantes no diagnostican a tiempo el padecimiento: “Existe tal desinformación en este tema que no hacen mucho porque piensan simplemente que es un niño más flojito, que no es igual que los otros hermanitos, y muchas veces los médicos también desconocen este grupo de enfermedades”.

Los trastornos musculares constituyen un grupo de enfermedades que afectan cualquiera de los componentes de la unidad motora, es decir, la unidad funcional constituida por el cuerpo de la motoneurona del asta interior de la médula espinal, su axón (nervio periférico) y todas las fibras musculares inervadas por esta motoneurona. 

A la consulta infantil un alto porcentaje de los niños son llevados por sus padres o tutores, al apreciar que no logran sostener la cabeza no rueda, no gatean o no hacen algunas cosas, sin embargo se cree que este tipo de problemas motores es por una mala nutrición o falta de alguna vitamina.

Una de las enfermedades comunes, hereditarias y rápidamente progresivas es la distrofia muscular de Duchenne con una incidencia de uno por cada tres mil 500 varones nacidos vivos. En el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde son diagnosticados y tratados al menos tres pacientes cada mes.

En el módulo de rehabilitación del Congreso Internacional Avances en Medicina se estarán además abordando temas como el papel de la rehabilitación en las diversas enfermedades cardiovasculares y rehabilitación en las diferentes enfermedades neuromusculares.

El magno evento médico será los días 28 y 29 de febrero y 1 de marzo en las instalaciones de Expo Guadalajara.

Ask Well: Is Jogging Bad for Older People?

http://well.blogs.nytimes.com/2014/01/10/ask-well-is-jogging-bad-for-older-people/?_php=true&_type=blogs&emc=edit_tnt_20140110&tntemail0=y&_r=0

Ask Well: Is Jogging Bad for Older People?

By GRETCHEN REYNOLDS

Getty Images

Is there any scientific study to substantiate the claim that older people (over 45) should limit high impact exercises such as jogging, sprinting, etc.?

Asked by Kenneth K • 1251 votes
Actually, much of the recent science about high-impact exercise by “older people” like me — I prefer the term “seasoned,” by the way — reaches the opposite conclusion, suggesting that in many cases high-impact exercise can be beneficial for those middle aged and beyond. A seminal 2003 study of people aged 30 to past 70, for instance, found that while sedentary adults lost about 10 percent of their maximal endurance capacity every decade, young and middle-aged athletes who regularly engaged in intense and high-impact exercise, such as running intervals, experienced a much slower decline, losing only about 5 percent of their capacity per decade until age 70, when the loss of capacity accelerated for everyone.
There is also little evidence to support the widespread belief that high-impact exercise speeds the onset of arthritis. In a 2013 study , adult runners, including many aged 45 or older, had a lower incidence of knee osteoarthritis and hip replacement than age-matched walkers, with the adults who accumulated the most mileage over the course of seven years having the lowest risk, possibly, the study’s author speculated, because running improved the health of joint cartilage and kept them lean as they aged. Similarly, a 2006 review of studiesabout jogging and joints concluded that “long-distance running does not increase the risk of osteoarthritis of the knees and hips for healthy people who have no other counter-indications for this kind of physical activity,” and “might even have a protective effect against joint degeneration.
Running and similar high-impact activities likewise have a salutary effect on bone density, said Dr. Michael Joyner, an exercise physiologist at the Mayo Clinic in Rochester, Minn., and an expert on aging athletes, of whom he is one.Over all, he continued, he is “skeptical” of the idea that older people should avoid high-impact activities. “A lot of concerns about age-appropriate exercise modalities have turned out to be more speculative than real over the years,” he said, adding that during his research and personal workouts, he’s seen many seasoned adults pounding the pavement without ill effects.

Do you have a health question? Submit your question to Ask Well .
A version of this article appears in print on 01/14/2014, on page D4 of the NewYork edition with the headline: Ask Well.

Minnesota Wild Lose Koivu To Broken Ankle

http://blog.anklefootmd.com/2014/01/08/minnesota-wild-lose-koivu-to-broken-ankle/

Minnesota Wild Lose Koivu To Broken Ankle

January 8, 2014
Mikko KoivuThe Minnesota Wild will be without captain Mikko Koivu for four weeks after the center fractured his right ankle during Saturday’s game against the Capitals.
The injury is a tough break for the Wild, as Koivu led the team in both points and assists.
“He’s a tough competitor, he’s clearly one of our best players and he’s our leader for a reason,” said general manager Chuck Fletcher. “It’s a big blow.”
Koivu proved just how tough he was Saturday after suffering the injury. Although he needed to be helped to the bench after taking a blocked shot to the ankle, Koivu returned to the game and tallied two assists that proved key in a 5-3 win.
“If there’s any question about his character or how high his competitive level is, I think this incident certainly should answer that,” Fletcher said.

Opts For Surgery

Koivu underwent surgery to address the fracture on Monday. The Wild said his surgery was successful, and they believe his timetable for return is approximately four weeks.
Team doctors said the fracture would have healed correctly without surgery, but Koivu wouldn’t have been able to skate for six weeks while he recovered. By pursing surgery, Koivu will be able to return to the ice quicker and with a more stabilized bone, both of which are good news for a team jostling for one of the final playoff spots at the halfway point of the season.
Assuming the timeline is accurate, Koivu could return to the lineup for a couple games before the three-week Olympic break, which begins February 7.

Olympic Status

Don’t be surprised if Koivu tries to get back on the ice before the Olympic break, as he expects to play a pivotal role for Team Finland in the upcoming Winter Games. Fletcher said the final decision would be up to Koivu.
“I don’t even know if that’s really our call,” Fletcher said. “If he’s healthy, he’s eligible to go. I anticipate he’ll be healthy before the Olympics, but we’ll see how the recovery and the rehab goes. Sometimes these things are unpredictable.”
Koivu was the captain of the Finnish team that took the gold medal at the 2011 Men’s World Ice Hockey Championships, and many believe he will be asked to captain the team in Sochi.

Dr. Silverman comments

It sounds like Koivu is getting the right kind of care at the hands of the team physicians.
Fractures from direct blows are tough to manage. Many are taken care of non-surgically, but in this case, doctors decided to preform the operation to help Koivu get back on the ice quicker. I’m sure it is very important to Koivu that he plays for his home country in the Olympics, so I’m not surprised he decided to have the surgery.
There are two main reasons a doctor will recommend surgery for a direct blow fracture:
  • If they occur on a weight-bearing bone; or
  • If they caused a displaced fracture.
I don’t have access to the X-rays, but I wouldn’t be surprised if one of the above factors was present in addition to Koivu’s wishes to return as soon as possible.
The big problem with direct blow fractures is the skin near injured area. To break the bone, the skin and the tissues beneath it had to absorb some energy. That energy damages the tissue, which leads to blistering, bruising, and in some circumstances, skin necrosis (death). I’m sure his doctors will handle his break and the surrounding area effectively.
Related source: Pioneer Press.

Will you need surgery after an ACL tear?

Lesiones en el Golf

http://www.sportsinjurybulletin.com/archive/golf.php

Golf injuries

Golf injuries will more often than not stem from the stress that golfers repeatedly put on their back and shoulders when swinging.
Common golf injuries include a torn rotator cuff, shoulder tendinitis and the infamous golfer’s elbow. Any of these injuries will hamper a golfer’s technique and prevent them from performing at their best.
To avoid golf injuries, it’s important that golfers get their swing technique as solid as possible. Amateur players are at increased risk of injury because their swing will often put excessive stress on either the shoulders or the arms.
Golfers must always remember to do a warm up. Just because they play a more slow paced sport, it doesn’t mean that they don’t need that extra flexibility that a long warm up can provide. Muscle strains in the shoulders and arms are much less common amongst golfers that warm up before teeing off.
A golfer should never just pull the driver out of his bag and start smacking balls hundreds of yards. Start out by using a pitching wedge and gently hitting some balls to loosen up the swing before gradually building up to the driver.
We have much more information on golf injuries, how to prevent them and how to perfect the swing. Browse through the articles listed below.

I Jornadas Internacionales de Prevención de Lesiones en el Deporte

http://ucam.edu/events/prevencion-lesiones-I-jornadas-internacionales?goback=%2Egde_4123330_member_5831740696985378818#%21

I Jornadas Internacionales de Prevención de Lesiones en el Deporte 

III Congreso Internacional de Ciencias del Deporte: Prevención de Lesiones
XXII Jornadas Nacionales de Traumatología del Deporte
Saludo del Presidente
José Luis Mendoza Pérez
Presidente de la Fundación Universitaria San Antonio
La Universidad Católica San Antonio de Murcia junto a la docencia, la investigación y la evangelización, tiene una faceta no menos importante, como es la deportiva.
La UCAM es una Universidad que considera el deporte como un factor de gran importancia como promotor de valores muy positivos, como el esfuerzo, la superación ante el fracaso y el aprendizaje del saber ganar.
Es para mí una gran satisfacción, como ejemplo de trabajo en equipo en esta Universidad,  presentar las I Jornadas Internacionales de Prevención de Lesiones Deportivas, fruto del esfuerzo común de la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, la Cátedra de Traumatología del Deporte, el Centro de Investigación de Alto Rendimiento Deportivo y la Asociación Murciana de Medicina del Deporte.
Se ha conseguido reunir a un gran número de profesionales de prestigio, tanto a nivel nacional como internacional, que van a tratar sobre los factores que inciden en la prevención de la aparición de las lesiones deportivas y que sacarán las conclusiones más actuales que se publicarán para el conocimiento de la sociedad en general y de los deportistas en particular.
La UCAM abre sus puertas a todos los estudiantes y profesionales implicados en esta materia, tanto de Ciencias del Deporte como de Medicina, Fisioterapia, Enfermería y profesionales y deportistas en general, para asistir a este importante evento científico, así como a presentar sus trabajos en forma de comunicaciones y pósteres.
Bienvenidos a las I JORNADAS INTERNACIONALES DE PREVENCIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS.
Bienvenidos a la UCAM.

I Jornadas Internacionales de Prevención de Lesiones en el Deporte UCAM

Dr Ramiro Cuevas. Ortopedista Pediatra.INR

Dr Ramiro Cuevas. Ortopedista Pediatra INR

Publicado el 20/01/2014
Un talk show donde los especialistas y el público generan un espacio de interacción rico en propuestas en el que se analizan, desde diferentes ópticas, diversos aspectos de interés de la vida diaria. La idea es generar, juntos, contenidos valiosos que permitan mejorar la calidad de vida de la sociedad, así como contribuir a la toma de decisiones importantes de manera fundamentada y, ante todo: ofrecer alternativas a diferentes problemáticas relacionadas con la salud, la familia, el saber vivir, la pareja y el ámbito social.

¿Qué es la Escoliosis?

http://www.hospitalitaliano.org.ar/ortopedia/index.php?contenido=ver_seccion.php&id_seccion=7699

Ortopedia Infantil y Centro de Escoliosis

¿Qué es la Escoliosis?

La palabra escoliosis deriva del griego “skoliosis”, que significa sinuoso o curva. En medicina se utiliza para definir una deformidad compleja de la columna vertebral común a muchas causas y, en ciertas ocasiones, la única expresión de una patología subyacente.
La columna vertebral es una estructura armónica, que, vista desde los perfiles presenta curvas anteriores y posteriores fisiológicas (lordosis cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar). Vista desde atrás tiene que parecer una línea recta desde la base del cuello hasta el sacro (algunos autores admiten como fisiológica una curva lateral menor de 10º), Fig. 1.
 
¿Qué es la Escoliosis?
 Fig.1
La escoliosis es una desviación tridimensional de la columna en los planos: frontal (desviación lateral), horizontal (rotación vertebral) y sagital (aumento o disminución de las curvas fisiológicas). Un paciente con escoliosis visto desde atrás puede presentar una o más curvas anormales. Fig. 2 Usualmente el desarrollo de una escoliosis comienza en forma gradual y sin dolor, por lo cual existen curvas importantes que pueden aparecer antes de que el paciente y/o parientes puedan darse cuenta. En alguno de los casos la escoliosis no empeora y el paciente sólo necesita controles periódicos. En pacientes con curvas escolióticas más severas que continúan avanzando, posiblemente requieran utilizar corsé o realizar cirugía de la misma.
 
 ¿Qué es la Escoliosis?
 Fig.2
 
¿Cuál es la causa de escoliosis?
La mayoría de los casos son de causa no conocida y son referidas como Escoliosis Idiopáticas. La palabra idiopática significa que la causa es desconocida. Algunos estudios sugieren que la herencia desempeña un papel importante en el desarrollo de la misma. Pacientes con patologías agregadas, como defectos en la formación espinal, lesiones en el Sistema Nervioso Central o patologías musculares (Parálisis Cerebral o Distrofias Musculares), anormalidades cromosómicas (Síndrome de Down), pueden también desarrollar escoliosis.
La escoliosis no es contagiosa. No es causada por la falta de calcio, mala postura, dieta, ejercicios, pies planos o por el uso de mochilas pesadas. Nada que el paciente haya hecho o que los padres no hayan hecho, causa escoliosis.
¿Quién puede tener escoliosis?
Cualquiera puede tener escoliosis. Cada 1000 chicos, tres a cinco pueden desarrollar curvas lo suficientemente severas para requerir tratamiento. Ocasionalmente pueden comenzar en la infancia o antes de los 10 años de edad y raramente comienza en los adultos. En la mayoría de los casos, la escoliosis es detectada en la adolescencia. Las adolescentes mujeres son más frecuentemente afectadas que adolescentes hombres. La chance de desarrollar escoliosis se incrementa si hay historia familiar de la misma.
¿Cómo se diagnostica la escoliosis?
Aunque en algunas ocasiones es la familia la que detecta en el niño o en la niña algunos cambios morfológicos del tronco, la detección de una curva escoliótica se realiza generalmente en la consulta del Pediatra de atención primaria o en los programas de reconocimiento escolar o de controles específicos de detección de cifoescoliosis.
Algunas curvas pueden ser vistas cuando el paciente está parado, otras no pueden ser vista hasta que el/la paciente se incline hacia adelante.
Además de la curva espinal se pueden ver signos sugestivos de una posible escoliosis:
– Desnivel de los hombros.
– Asimetría de escápulas.
– Pinzamiento o borramiento del pliegue del talle de la cintura.
– Asimetría de los pliegues glúteos y poplíteos.
– Desequilibrio de la pelvis.
– Dismetría de las extremidades inferiores.
– Desequilibrio de la columna.
– Gibosidades en la región dorsal o lumbar. Fig. 3
 
 ¿Qué es la Escoliosis?
Si se sospecha escoliosis será necesario examinar la espalda. Se solicitaran radiografías para confirmar el diagnóstico y para medir el grado de deformidad que presenta.
¿Cómo se trata la escoliosis?
El tratamiento de la escoliosis depende de muchos factores, como del grado, la forma y la localización que la curva escoliótica presenta, la edad, el grado de maduración ósea y los cambios que presenta la curva con el tiempo. No todos los casos de escoliosis son iguales. Cada paciente recibirá el tratamiento mas apropiado.

Si la curva escoliótica es leve (menor de 20º), probablemente no necesite tratamiento, se indicarán controles periódicos para estar seguros de que la curva no progrese hasta que termine el crecimiento. En el periodo de crecimiento más activo los controles serán mas seguidos (cada 4 meses). Para las niñas, el periodo de crecimiento más activo ocurre durante el año previo y aproximadamente un año después de haber menstruado. En los niños ocurre entre los 12 y 16 años.

Los pacientes que tengan curvas que continúan progresando se les indicará el uso de Corsé. Este solamente se usa en niños/as y adolescentes que están en crecimiento. El corsé no cura la escoliosis. Sin embargo el tratamiento con corsé ha demostrado ser la técnica conservadora más eficaz y que evita en la mayoría de los casos la progresión de la curva si se usa correctamente. Si se le indica el uso del corsé, el paciente lo tendrá que utilizar hasta que deje de crecer o que la curva escoliótica se encuentre estabilizada. En algunas situaciones puede seguir progresando a pesar de su uso correcto.

El tratamiento quirúrgico de una escoliosis idiopática está indicado en curvas avanzadas o cuando no responden al tratamiento conservador.

¿Por qué se trata la escoliosis?
El tratamiento de la escoliosis puede llevar varios años. Sin embargo ésta debe ser tratada por varias razones. Su tratamiento puede ayudar a prevenir complicaciones en el futuro. Las curvas espinales tienen más chance de progresar si no son tratadas cuando el paciente todavía está en crecimiento. Si no se trata los cambios físicos causados por la progresión de la curva, empeoran, haciéndose más notorios. La escoliosis generalmente no duele durante la juventud y en la adolescencia. Si ésta progresa el paciente podrá sentir dolor en la adultez.

En casos más avanzados de escoliosis, la columna empujará las costillas hacia afuera de su posición anatómica y se reducirá el espacio donde se encuentra el corazón y los pulmones. También pueden desarrollar inflamación y artrosis de la columna. Para prevenir que ésto ocurra o que empeore, el tratamiento quirúrgico será indicado.

La cirugía de Escoliosis
La cirugía de Escoliosis es una operación que presenta un alto porcentaje de éxito, cuyo objetivo principal es detener la progresión de la curva escoliótica.

El Centro de Escoliosis del Hospital Italiano (CEHIBA), creado en el año 1970, con más de 30 años de trayectoria, se dedica con exclusividad al tratamiento de las escoliosis. Actualmente se llevan a cabo en el servicio más de 40 cirugías anuales.

La cirugía de escoliosis consiste básicamente en fusionar la columna vertebral que se encuentra comprometida por la deformidad. Generalmente ésta cirugía se realiza a través de una incisión en la espalda. Para poder fusionar la columna vertebral se extraerá hueso de la pelvis del paciente y se colocará en la columna vertebral. A su vez para obtener la corrección de la deformidad, se colocará barras de acero o titanium, ganchos, tornillos o alambres (prótesis) para sostener la columna hasta que la misma se fusione con el hueso extraído de la pelvis. La instrumentación se deja en el cuerpo inclusive una vez lograda la fusión, para evitar otra cirugía.

El crecimiento del área de la columna comprometida en la fusión dejará de crecer. Esto no afectara drásticamente la altura del paciente, debido, a que el mayor crecimiento ocurre en los huesos de las piernas.

La cirugía de escoliosis es una de las más largas y más complicadas en Ortopedia. Lleva varias horas en realizarla. La hospitalización es prolongada, y algunas actividades estarán restringidas por varios meses.

Por todo esto existen complicaciones inherentes a lo anterior, sangrado, infecciones, dolor, lesiones neurológicas, artrosis y degeneraciones discales. En algunas ocasiones otra cirugía es necesaria para corregir dichos problemas.

Si se le indica cirugía, usted deberá realizar exámenes pre-quirúrgicos que incluyen evaluación clínica, set de radiografías de columna, Resonancia Magnética de cerebro y de toda la columna vertebral, análisis de sangre, Electrocardiograma, consulta con Hemoterapia y consulta con Anestesia. Usted deberá presentar a su médico todos estos estudios y todos los otros realizados previamente que involucren a su columna, para lo cual se le dará una cita especial.