Déficit biomecánico del lanzamiento tras reparación SLAP

Deficiencies in pitching biomechanics in baseball players with a history of superior labrum anterior-posterior repair

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25318939

http://ajs.sagepub.com/content/42/12/2837.long
De:

Laughlin WA1, Fleisig GS2, Scillia AJ2, Aune KT2, Cain EL Jr2, Dugas JR2.

Am J Sports Med. 2014 Dec;42(12):2837-41. doi: 10.1177/0363546514552183. Epub 2014 Oct 15.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

© 2014 The Author(s).

Abstract

BACKGROUND:

Baseball pitchers who undergo superior labrum anterior-posterior (SLAP) repair often have trouble returning to their previous level of performance. While the reason is often assumed to be diminished shoulder range of motion or other mechanical changes, differences in pitching biomechanics between baseball pitchers with a history of SLAP repair and pitchers with no injury history have not been studied previously.

HYPOTHESIS:

The primary hypothesis was that compared with the control group, the SLAP group would exhibit compromised shoulder range of motion (external rotation and horizontal abduction) and internal rotation torque during pitching.

STUDY DESIGN:

Controlled laboratory study.

METHODS:

Pitching biomechanics were compared retrospectively between a group of 13 collegiate and professional pitchers with a history of a SLAP tear and a control group of 52 pitchers with no history of surgery; groups were matched by age, height, weight, and pitch velocity. Data were collected with an automated 3-dimensional motion analysis system while participants threw fastballs from the windup. Biomechanics of the shoulder (horizontal abduction and external rotation), elbow (flexion, extension velocity, and flexion torque), and body (stride length, shoulder horizontal adduction, and forward trunk tilt) were compared between the 2 groups. For each variable, a Student t test was used at an α level of .05.

RESULTS:

Pitchers in the SLAP group exhibited significantly less shoulder horizontal abduction (10.0° ± 13.2° vs 21.0° ± 11.7°, respectively; P = .013) and shoulder external rotation (168.3° ± 12.7° vs 178.3° ± 7.3°, respectively; P = .016) than those in the control group. In addition, players in the SLAP group pitched with a more upright trunk, demonstrated by a less forward trunk tilt at the instant of ball release (30.2° ± 6.3° vs 34.4° ± 6.6°, respectively; P = .048).

CONCLUSION:

Pitchers with a history of SLAP repair produce less shoulder horizontal abduction, shoulder external rotation, and forward trunk tilt during pitching than do pitchers with no history of injury.

CLINICAL RELEVANCE:

To facilitate normal pitching mechanics, shoulder external rotation and horizontal abduction at 90° should be primary objectives in surgical repair and rehabilitation after SLAP repair. In addition, pitchers should work with their pitching coaches to ensure proper forward trunk tilt.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

abduction; external rotation; labral tear; shoulder

PMID: 25318939 [PubMed – indexed for MEDLINE]

Déficit biomecánico del lanzamiento tras reparación SLAP

Las reparaciones de SLAP y la posterior rehabilitación están encaminadas a restaurar la anatomía normal permitiendo que los tejidos se curen y haya protección frente a recidivas – esto, por otro lado, podría causar también limitación del ROM que condujesen a alteraciones biomecánicas del lanzamiento. Este estudio confirmó que los lanzadores con un historial previo de reparación de SLAP muestran menos abducción horizontal y rotación externa y una posición más vertical del tronco.

Las roturas de SLAP aparecen en los pitchers como resultado de lanzamientos repetitivos por encima de la cabeza – en los que la articulación glenohumeral recibe carga al final del rango articular y el labrum y el tendón de la porción larga del bíceps se ven comprometidos. Un objetivo importante de la reparación de SLAP y su posterior rehabilitación es reparar la anatomía, permitir la cura a los tejidos y protegerlos evitando las actividades que aumenten la tensión.

Esto, sin embargo, puede conducir a disminuciones del ROM, teniendo efectos perjudiciales en la biomecánica del lanzamiento. Con el objetivo de establecer si se presentan estas alteraciones biomecánicas tras la reparación de SLAP, este estudio analizó retrospectivamente los datos cinéticos y cinemáticos de 13 pitchers con una historia previa de reparación de SLAP y los comparó con un grupo control de 52 pitchers sin cirugía de este tipo.

Los pitchers con historial de reparación de SLAP mostraron menos abducción horizontal y rotación externa durante los lanzamientos por encima de la cabeza. Aunque se esperaba que la biomecánica del codo también estaría alterada, esto no se observó. La posición del tronco durante el lanzamiento, por otro lado, fue más erguida en los pitchers con historial de reparación de SLAP.

¿En que momento de la rehabilitación tras la cirugía de hombro empiezas con la carga (pasiva o activa) de los tejidos? ¿Qué factores tienes en cuenta para esta decisión?

> De: Laughlin et al., Am J Sports Med 42 (2015) 2837-2841. Todos los derechos reservados: The Author(s). Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano.

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