DISPLASIA residual de cadera

La DISPLASIA residual de cadera puede continuar a la adolescencia o la vida adulta y es el momento en que inician los síntomas de dolor , esto a pesar de haber recibido algún tratamiento quirúrgico , si pocos los lugares y los cirujanos que pueden continuar tratando estos casos ya que representan mayor complejidad y experiencia , mostramos ejemplos ya operados de adolescentes entre los 12 a los 17 años y de cómo se puede llegar a restaurar la forma de la cadera y evitando o retrasando la necesidad de usar una prótesis de cadera desde edad temprana.

Osteotomia triple pélvica y osteotomia periacetabular tipo ganz en el manejo de las secuelas de displasia de cadera , se realizan tres (triple pélvica )a cinco cortes (ganz)en la pelvis para poder dirigir la copa o Acetabulo y lograr que sea más congruente.

Los pacientes regresan a actividades cotidianas y incluyendo actividad deportiva a partir de los 6-8 meses de la cirugía.

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Estos casos requieren no solo la corrección con un corte alrededor de la copa (acetabulo) sino también en el fémur y fijarse con una placa para reorientar la esfera (cabeza femoral) bien sea disminuyendo el ángulo (osteotomia varo desrotadora) o aumentándolo (osteotomia valguizante desrotadora)

Estos procedimientos se llevan a cabo en uno (Femur y acetabulo) o dos tiempos (primero Femur y luego acetabulo )

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Cuando se maneja la displasia de cadera entre los 18 meses a los 6 años se realizan cortes parciales para “bajar el techo” (Pemberton, Dega, Albee, San Diego etc) o “remodelar el techo (Salter) vemos un ejemplo de una niña de 3 años con 2 cirugías previas, se inmoviliza con un aparato de fibra de vidrio durante dos meses y posteriormente inicia Rehabilitación

 

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En las radiografías después de la cirugía se observan restituidos la gran mayoría de los parámetros de una cadera normal

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