Movilizaciones del pie y el tobillo para la fascitis plantar / The effect of additional ankle and midfoot mobilizations on plantar fasciitis: a randomized controlled trial

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25739844

http://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2015.5155?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&#.ViFlvH4vf4Y

http://www.anatomia-fisioterapia.es/30-systems/musculoskeletal/lower-extremity/foot/1331-movilizaciones-del-pie-y-el-tobillo-para-la-fascitis-plantar
De:

Shashua A1, Flechter S, Avidan L, Ofir D, Melayev A, Kalichman L.

J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Apr;45(4):265-72. doi: 10.2519/jospt.2015.5155. Epub 2015 Mar 4.
Todos los derechos reservados para:

©2015 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

Abstract

STUDY DESIGN:

A single-blind randomized controlled trial.

OBJECTIVE:

To evaluate the efficacy of ankle and midfoot mobilization on pain and function of patients with plantar fasciitis (PF).

BACKGROUND:

Plantar fasciitis is a degenerative process of the plantar fascia, with a lifetime prevalence of approximately 10%. Limited ankle dorsiflexion is a common finding and apparently acts as a contributing factor to the development of PF.

METHODS:

Fifty patients with PF, aged 23 to 73 years, were randomly assigned to either the intervention or control group. Both groups received 8 treatments, twice a week, consisting of stretching exercises and ultrasound. In addition, the intervention group received mobilization of the ankle and midfoot joints. Dorsiflexion range of motion was measured at the beginning and at the end of treatment. The results were evaluated by 3 outcomes: the numeric pain-rating scale, Lower Extremity Functional Scale, and algometry.

RESULTS:

No significant difference was found between groups in any of the outcomes. Both groups showed a significant difference in the numeric pain-rating scale and Lower Extremity Functional Scale. Both groups significantly improved in dorsiflexion range of motion, with no difference between groups.

CONCLUSION:

The addition of ankle and foot joint mobilization aimed at improving dorsiflexion range of motion is not more effective than stretching and ultrasound alone in treating PF. The association between limited ankle dorsiflexion and PF is most probably due to soft tissue limitations, not the joints. Trial registered at ClinicalTrials.gov (registration number NCT01439932).

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapy, level 1b.

KEYWORDS:

ankle joint; dorsiflexion; joint mobilizations; plantar fascia

PMID:25739844 [PubMed – in process]

Movilizaciones del pie y el tobillo para la fascitis plantar

El dolor calcáneo afecta aproximadamente al 10% de la población y la fascitis plantar (mejor conocido como fasciosis o fasciopatía) es la principal causa de dolor en el talón. Este ensayo clínico aleatorio, bien diseñado (8/10 puntuación PEDro) tuvo como objetivo evaluar la eficacia de añadir movilizaciones articulares de la parte media del pie y del tobillo a los estiramientos de la pantorrilla con el fin de abordar la limitación de dorsiflexión que se asocia a menudo con fasciosis plantar. Los autores no encontraron diferencias significativas entre los dos grupos para ninguno de los resultados. Ambos grupos mostraron una reducción del dolor y una mejora de la flexión dorsal después de 4 semanas tanto de estiramiento como de estiramiento y movilizaciones.

Participaron en el estudio 50 pacientes con edades entre 23 y 73 años, que fueron asignados al azar al grupo tratamiento (movilizaciones con estiramiento y de ultrasonido) o al grupo control (estiramiento y ultrasonido). Como criterios de inclusión, los pacientes presentaban dolor bajo el talón provocado por la presión directa sobre la inserción de la fascia y dolor mayor que 3/10 en la posición inicial de bipedestación en carga. Los criterios de exclusión fueron exhaustivos e incluyeron banderas rojas, fracturas previas, uso de esteroides, signos neuronales, etc. Las medidas de resultado fueron ROM de dorsiflexión (medida a través de la prueba de lunge con soporte de peso), la intensidad del dolor, el cuestionario de escala funcional de las extremidades inferiores y algometría (umbral de dolor de presión). Todos los participantes fueron vistos dos veces por semana durante 4 semanas, aplicándose en el grupo de tratamiento movilizaciones del talón, subastragalina y parte media del pie destinadas a mejorar la dorsiflexión.

Los resultados sugieren que realizar movilizaciones articulares además del estiramiento y el ultrasonido para fasciosis plantar no tiene ningún beneficio adicional. El análisis reveló que los aumentos del ROM en dorsiflexión fueron resultado únicamente del estiramiento y que las movilizaciones no tener ningún efecto en el ROM. Por lo tanto la asociación entre la dorsiflexión limitada y la fasciosis plantar puede ser debido a un acortamiento de los tejidos blandos.

La reducción de la dorsiflexión, ¿es más un síntoma o una causa del dolor en la planta del pie?

> De: Shashua et al., J Orthop Sports Phys There 45 (2015) 265-72(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Javier Gonzalez Iglesias.

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