Pediatría⎪Displasia diástrófica

“La displasia diastrófica es una forma autosómica recesiva de enanismo de extremidades cortas causada por la falla en la formación de centros de osificación secundarios. Los niños con displasia diastrófica comúnmente tienen estatura baja, orejas de coliflor, deformidades del pulgar del autoestopista y cifoscoliosis. En situaciones raras, se asocia con inestabilidad atlantoaxial. Rara vez se necesita cirugía, excepto cuando hay inestabilidad atlantoaxial asociada con síntomas neurológicos “.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre la displasia diastrófica en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/PediatricsDiastrophic-Dysplasia-ecohsk

 

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Pediatrics⎪Diastrophic Dysplasia
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Pediatría: Epífisis femoral capital deslizada (SCFE)

“Existe controversia con respecto a las indicaciones para la fijación profiláctica de la cadera contralateral, no afectada. Históricamente, la fijación profiláctica se sugirió en pacientes de alto riesgo, que incluyen pacientes menores de 12 años de edad en la presentación y pacientes con anormalidades endocrinas. Sin embargo, complicaciones de la profilaxis Se ha informado la fijación, como la necrosis avascular (AVN), sangrado, infección, condrólisis, fractura y dolor de implante. Las complicaciones de la fijación profiláctica se producen con una prevalencia del 2-6%. Esto es significativamente menor que el riesgo de un SCFE en el lado contralateral, que se ha demostrado que ocurre a una tasa de hasta 36% en los grupos de alto riesgo. Por esta razón, prevalece el argumento de pinzar profilácticamente las caderas en los grupos de alto riesgo. Las indicaciones para la fijación profiláctica fuera del los grupos de alto riesgo siguen siendo menos seguros “.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/PediatricsSlipped-Capital-Femoral-Epiphysis-SCFE-ec1nj2/a-a1ppu8u?fbclid=IwAR2XNyAKLVw1EY2bURyaMXvLrg3ogFE0AipMYd6vdKysq1kaR99rHzxFjbI

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Pediatrics⎪Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE)

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Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra
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Pediatría⎪ Discrepancia en la longitud de las piernas (LLD)

  • Las fracturas femorales distales pediátricas son conocidas por las detenciones de crecimiento. La radiografía a continuación representa a un niño de 9 años que sufrió una fractura distal del fémur y el desplazamiento inicial que se ve en la radiografía lo convierte en un riesgo muy alto.
  • Se puede hacer una estimación aproximada de la discrepancia en la longitud de las piernas suponiendo que el crecimiento esquelético continúe hasta los 14 años en las mujeres y 16 en los hombres. Este paciente esperaría 7 años más de crecimiento restante en su fémur distal.
  • El crecimiento promedio de la epífisis distal del fémur es de 9 mm / año, la tibia proximal es de 6 mm / año y el fémur proximal es de 3 mm / año. Por lo tanto, se esperaría que este niño pierda aproximadamente 6.3 cm de crecimiento en relación con el lado normal.
  • Revise más conceptos de alto rendimiento sobre la Discrepancia en la longitud de las piernas (LLD) en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!
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Ponseti International Association

  • La Dra. Rebecca Carl del Lurie Children’s Hospital en Chicago está haciendo una tutoría de dos semanas con el Dr. Morcuende en la clínica de pie equinovaro de Iowa. La visita de la Dra. Carl está patrocinada por la Fundación Lawrence & Jillian Neubauer, que proporciona fondos para capacitar a 50 cirujanos ortopédicos de los Estados Unidos que tratan regularmente a pacientes con pie equinovaro como parte de su clínica.
  • Dr. Rebecca Carl from Lurie Children’s Hospital in Chicago is doing a two week Mentorship with Dr. Morcuende in the Iowa clubfoot clinic. Dr. Carl’s visit is sponsored by the Lawrence & Jillian Neubauer Foundation which provides funding to train 50 United States orthopedic surgeons who regularly treat clubfoot patients as part of their clinic.
Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra

Prótesis de cadera en femenino de 24 años

Prótesis de cadera en femenino de 24 años , mal manejo previo de la displasia de cadera en la que ya no se tenía otra opción de tratamiento , la identificación temprana y manejo adecuado es indispensable para el éxito de este padecimiento , Par cerámica -polietileno

Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra

Displasia del desarrollo de la cadera actualización del manejo

El término ‘displasia del desarrollo de la cadera’ (DDH) incluye un amplio espectro de alteraciones de la cadera: inestabilidad neonatal; displasia acetabular; subluxación de cadera; y verdadera dislocación de la cadera. La DDH altera la biomecánica de la cadera, sobrecarga el cartílago articular y conduce a la osteoartritis temprana. La DDH es la causa principal del reemplazo total de cadera en los jóvenes (alrededor del 21% al 29%). El desarrollo de la cavidad acetabular está determinado por la presencia de una cabeza femoral reducida concéntricamente. La subluxación o dislocación de la cadera en un niño causará un desarrollo inadecuado del acetábulo durante el crecimiento restante. La evaluación clínica (maniobras de inestabilidad) debe realizarse universalmente como parte del examen físico del recién nacido. Después de dos o tres meses de vida, la abducción limitada de la cadera es el signo clínico más importante. El examen de ultrasonido selectivo debe realizarse en cualquier niño con examen físico anormal o en aquellos con factores de alto riesgo (presentación de nalgas y antecedentes familiares positivos). El examen de ultrasonido universal no ha demostrado su utilidad para disminuir la incidencia de displasia tardía. Casi el 90% de los pacientes con inestabilidad leve de la cadera al nacer se resuelven espontáneamente dentro de las primeras ocho semanas y el 96% de los cambios patológicos observados en la ecografía se resuelven espontáneamente dentro de la primera seis semanas de vida Sin embargo, una cadera Ortolani-positiva requiere tratamiento inmediato. Cuando la cadera está dislocada o subluxada, es necesario obtener una reducción concéntrica y estable sin abducción forzada por medios cerrados o abiertos.

  • El arnés de Pavlik suele ser la primera línea de tratamiento para menores de seis meses. El artrograma de cadera es útil para guiar la decisión de realizar una reducción cerrada o abierta cuando sea necesario. La displasia acetabular mejora en la mayoría debido al estímulo provocado por la reducción de cadera. El mejor parámetro para predecir la displasia acetabular persistente en la madurez es la evolución del índice acetabular.
  • Las osteotomías pélvicas o femorales deben realizarse cuando hay displasia acetabular residual o en niños mayores cuando no se espera una corrección espontánea después de la reducción de la cadera. complicación más grave y está relacionada con: una abducción excesiva de la cadera; una reducción cerrada forzada cuando existen obstáculos para la reducción; una cadera dislocada mantenida dentro del arnés o yeso espica; y una reducción quirúrgica abierta.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31598333/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6771078/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180019

2019 Sep 17;4(9):548-556. doi: 10.1302/2058-5241.4.180019. eCollection 2019 Sep.

Developmental dysplasia of the hip: update of management.

 

KEYWORDS:

DDH; congenital dislocation of the hip; hip dysplasia

PMID:   31598333
PMCID:   PMC6771078
DOI:   10.1302/2058-5241.4.180019
Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra

Prueba sencilla para evaluar la corrección del pie zambo en seguimiento

La capacidad de doblar el pie hacia arriba (dorsiflexion) indica que el tendón de Aquiles se encuentra elastico y que se está cumpliendo con el uso de la férula de abducción

Dr. juan agustín valcarce león
Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra

En España se produce 1 fractura de cadera cada 11 minutos.

Programa HELP: fractura de cadera en el paciente anciano

https://youtu.be/O6Z04HNEwRo

1 de 4 pacientes con fractura de cadera de más de 65 años muere en los primeros 12 meses, y el 50% de los que sobreviven verán disminuidas sus actividades diarias y verán reducidas sus capacidades para caminar . La fractura de cadera es la primera causa de incapacidad subaguda en las mujeres mayores de 65 años y la quinta en los hombres tras el ictus, la insuficiencia cardíaca, el cáncer y la neumonía. Carmen es una mujer de 82 años que, desafortunadamente, se cae y se fractura la cadera; un episodio traumático para ella y para su familia; ¿podríamos mejorar la experiencia de Carmen ante esta situación?

Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra