Inyección local de aminoglucósidos para la profilaxis contra la infección en fracturas expuestas

Local Injection of Aminoglycosides for Prophylaxis Against Infection in Open Fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582614

http://jbjs.org/content/97/22/1844
De:

Lawing CR1, Lin FC2, Dahners LE1.

J Bone Joint Surg Am. 2015 Nov 18;97(22):1844-51. doi: 10.2106/JBJS.O.00072.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

Abstract

BACKGROUND:

The purpose of this study was to determine the efficacy of local wound cavity injections of aqueous aminoglycosides (gentamicin and tobramycin), in conjunction with systemic antibiotics, to lower the prevalence of infection in patients with open fractures.

CONCLUSIONS:

This study suggests that local aqueous aminoglycoside administration as an adjunct to systemic antibiotics may be effective in lowering infection rates in open fractures; further research with higher-level research designs are needed.

Resumen
ANTECEDENTES:

El propósito de este estudio fue determinar la eficacia de las inyecciones locales de aminoglucósidos acuosas (gentamicina y tobramicina) en la cavidad de la herida en conjunción con antibióticos sistémicos, para reducir la prevalencia de la infección en pacientes con fracturas expuestas.

CONCLUSIONES:

Este estudio sugiere que la administración local de los aminoglucósidos acuosa como un complemento a los antibióticos sistémicos puede ser eficaz en la reducción de las tasas de infección en fracturas expuestas; Se necesitan más investigaciones con diseños de investigación de alto nivel.

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID:26582614 [PubMed – in process] 
PMCID: PMC4642229  [Available on 2016-11-18]

¿Se puede hacer deporte después de una cirugía de espondilolistesis?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.spineuniverse.com/blogs/anand/can-you-play-sports-after-spondylolisthesis-surgery
De: y Todos los derechos reservados para:

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Cinco beneficios de ejercicios de flexibilidad para sus huesos y articulaciones

Five benefits of flexibility exercises for your bones and joints

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://newsroom.aaos.org/media-resources/news/flexibility-exercises.htm
De:

American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Todos los derechos reservados para:

© 1995-2012 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons. “All Rights Reserved.”

 

Paediatric Orthopaedic FRCS(Orth) Revision Course

Lesiones vasculares iatrogénicas durante la artroplastia de cadera

Iatrogenic vascular injuries during arthroplasty of the hip

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530643?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/11/1447.abstract
De:

Alshameeri Z1, Bajekal R2, Varty K1, Khanduja V1.

Bone Joint J. 2015 Nov;97-B(11):1447-55. doi: 10.1302/0301-620X.97B11.35241.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Vascular injuries during total hip arthroplasty (THA) are rare but when they occur, have serious consequences. These have traditionally been managed with open exploration and repair, but more recently there has been a trend towards percutaneous endovascular management. We performed a systematic review of the literature to assess if this change in trend has led to an improvement in the overall reported rates of morbidity and mortality during the last 22 years in comparison with the reviews of the literature published previously. We found a total of 61 articles describing 138 vascular injuries in 124 patients. Injuries because of a laceration were the most prevalent (n = 51, 44%) and the most common presenting feature, when recorded, was bleeding (n = 41, 53.3%). Delay in diagnosis was associated with the type of vascular lesion (p < 0.001) and the clinical presentation (p = 0.002). Open exploration and repair was the most common form of management, however percutaneous endovascular intervention was used in one third of the injuries and more constantly during the last 13 years. The main overall reported complications included death (n = 9, 7.3%), amputation (n = 2, 1.6%), and persistent ischaemia (n = 9, 7.3%). When compared with previous reviews there was a similar rate of mortality but lower rates of amputation and permanent disability, especially in patients managed by endovascular strategies. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1447-55.

 

Resumen
Las lesiones vasculares durante la artroplastia total de cadera (THA) son raras, pero cuando ocurren, tienen consecuencias graves. Estos han sido tradicionalmente manejados con la exploración y la reparación abierta, pero más recientemente ha habido una tendencia hacia el manejo endovascular percutáneo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar si este cambio de tendencia ha dado lugar a una mejora en las tasas globales notificados de la morbilidad y la mortalidad durante los últimos 22 años, en comparación con las revisiones de la literatura publicada previamente. Encontramos un total de 61 artículos que describen 138 lesiones vasculares en 124 pacientes. Las lesiones debido a una laceración fueron el (n = 51, 44%) y la función de presentación más común más frecuente, cuando se registró, fue la hemorragia (n = 41, 53,3%). El retraso en el diagnóstico se asoció con el tipo de lesión vascular (p <0,001) y la presentación clínica (p = 0,002). Abrir la exploración y la reparación era la forma más común de la gestión, sin embargo la intervención endovascular percutánea se utilizó en un tercio de las lesiones y más constantemente durante los últimos 13 años. Las principales complicaciones reportadas generales incluyen la muerte (n = 9, 7,3%), la amputación (n = 2, 1,6%), y la isquemia persistente (n = 9, 7,3%). Cuando se compara con las críticas anteriores había una tasa similar de mortalidad, pero menores tasas de amputación y la incapacidad permanente, sobre todo en los pacientes administrados por las estrategias endovasculares.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Hip arthroplasty; Vascular Injury; Open Exploration; Percutaneous Endovascular Intervention

PMID:26530643 [PubMed – in process]

ROTURA DE MENISCO INTERNO. REPARACIÓN ARTROSCÓPICA

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.granadatraumatologo.com/2015/10/rotura-de-menisco-interno-reparacion.html

https://youtu.be/TCYUW1QYa1o
De:

Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

La rotura del menisco interno es una de las lesiones más frecuentemente encontradas en la patología de la rodilla. Su reparación se realiza mediante la artroscopia de rodilla, una técnica mínimamente invasiva, mediante incisiones de pocos milímetros y con una recuperación rápida.

Leer el artículo completo : publicación completa

Artroscopia de rodilla en la que se aprecia una rotura compleja, con trazo horizontal y longitudinal a nivel del menisco interno. Se realiza meniscectomía parcial interna.

www.granadatraumatologo.com

 

 

Movilizaciones del pie y el tobillo para la fascitis plantar / The effect of additional ankle and midfoot mobilizations on plantar fasciitis: a randomized controlled trial

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25739844

http://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2015.5155?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&#.ViFlvH4vf4Y

http://www.anatomia-fisioterapia.es/30-systems/musculoskeletal/lower-extremity/foot/1331-movilizaciones-del-pie-y-el-tobillo-para-la-fascitis-plantar
De:

Shashua A1, Flechter S, Avidan L, Ofir D, Melayev A, Kalichman L.

J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Apr;45(4):265-72. doi: 10.2519/jospt.2015.5155. Epub 2015 Mar 4.
Todos los derechos reservados para:

©2015 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

Abstract

STUDY DESIGN:

A single-blind randomized controlled trial.

OBJECTIVE:

To evaluate the efficacy of ankle and midfoot mobilization on pain and function of patients with plantar fasciitis (PF).

BACKGROUND:

Plantar fasciitis is a degenerative process of the plantar fascia, with a lifetime prevalence of approximately 10%. Limited ankle dorsiflexion is a common finding and apparently acts as a contributing factor to the development of PF.

METHODS:

Fifty patients with PF, aged 23 to 73 years, were randomly assigned to either the intervention or control group. Both groups received 8 treatments, twice a week, consisting of stretching exercises and ultrasound. In addition, the intervention group received mobilization of the ankle and midfoot joints. Dorsiflexion range of motion was measured at the beginning and at the end of treatment. The results were evaluated by 3 outcomes: the numeric pain-rating scale, Lower Extremity Functional Scale, and algometry.

RESULTS:

No significant difference was found between groups in any of the outcomes. Both groups showed a significant difference in the numeric pain-rating scale and Lower Extremity Functional Scale. Both groups significantly improved in dorsiflexion range of motion, with no difference between groups.

CONCLUSION:

The addition of ankle and foot joint mobilization aimed at improving dorsiflexion range of motion is not more effective than stretching and ultrasound alone in treating PF. The association between limited ankle dorsiflexion and PF is most probably due to soft tissue limitations, not the joints. Trial registered at ClinicalTrials.gov (registration number NCT01439932).

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapy, level 1b.

KEYWORDS:

ankle joint; dorsiflexion; joint mobilizations; plantar fascia

PMID:25739844 [PubMed – in process]

Movilizaciones del pie y el tobillo para la fascitis plantar

El dolor calcáneo afecta aproximadamente al 10% de la población y la fascitis plantar (mejor conocido como fasciosis o fasciopatía) es la principal causa de dolor en el talón. Este ensayo clínico aleatorio, bien diseñado (8/10 puntuación PEDro) tuvo como objetivo evaluar la eficacia de añadir movilizaciones articulares de la parte media del pie y del tobillo a los estiramientos de la pantorrilla con el fin de abordar la limitación de dorsiflexión que se asocia a menudo con fasciosis plantar. Los autores no encontraron diferencias significativas entre los dos grupos para ninguno de los resultados. Ambos grupos mostraron una reducción del dolor y una mejora de la flexión dorsal después de 4 semanas tanto de estiramiento como de estiramiento y movilizaciones.

Participaron en el estudio 50 pacientes con edades entre 23 y 73 años, que fueron asignados al azar al grupo tratamiento (movilizaciones con estiramiento y de ultrasonido) o al grupo control (estiramiento y ultrasonido). Como criterios de inclusión, los pacientes presentaban dolor bajo el talón provocado por la presión directa sobre la inserción de la fascia y dolor mayor que 3/10 en la posición inicial de bipedestación en carga. Los criterios de exclusión fueron exhaustivos e incluyeron banderas rojas, fracturas previas, uso de esteroides, signos neuronales, etc. Las medidas de resultado fueron ROM de dorsiflexión (medida a través de la prueba de lunge con soporte de peso), la intensidad del dolor, el cuestionario de escala funcional de las extremidades inferiores y algometría (umbral de dolor de presión). Todos los participantes fueron vistos dos veces por semana durante 4 semanas, aplicándose en el grupo de tratamiento movilizaciones del talón, subastragalina y parte media del pie destinadas a mejorar la dorsiflexión.

Los resultados sugieren que realizar movilizaciones articulares además del estiramiento y el ultrasonido para fasciosis plantar no tiene ningún beneficio adicional. El análisis reveló que los aumentos del ROM en dorsiflexión fueron resultado únicamente del estiramiento y que las movilizaciones no tener ningún efecto en el ROM. Por lo tanto la asociación entre la dorsiflexión limitada y la fasciosis plantar puede ser debido a un acortamiento de los tejidos blandos.

La reducción de la dorsiflexión, ¿es más un síntoma o una causa del dolor en la planta del pie?

> De: Shashua et al., J Orthop Sports Phys There 45 (2015) 265-72(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Javier Gonzalez Iglesias.

Déficit biomecánico del lanzamiento tras reparación SLAP

Deficiencies in pitching biomechanics in baseball players with a history of superior labrum anterior-posterior repair

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25318939

http://ajs.sagepub.com/content/42/12/2837.long
De:

Laughlin WA1, Fleisig GS2, Scillia AJ2, Aune KT2, Cain EL Jr2, Dugas JR2.

Am J Sports Med. 2014 Dec;42(12):2837-41. doi: 10.1177/0363546514552183. Epub 2014 Oct 15.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

© 2014 The Author(s).

Abstract

BACKGROUND:

Baseball pitchers who undergo superior labrum anterior-posterior (SLAP) repair often have trouble returning to their previous level of performance. While the reason is often assumed to be diminished shoulder range of motion or other mechanical changes, differences in pitching biomechanics between baseball pitchers with a history of SLAP repair and pitchers with no injury history have not been studied previously.

HYPOTHESIS:

The primary hypothesis was that compared with the control group, the SLAP group would exhibit compromised shoulder range of motion (external rotation and horizontal abduction) and internal rotation torque during pitching.

STUDY DESIGN:

Controlled laboratory study.

METHODS:

Pitching biomechanics were compared retrospectively between a group of 13 collegiate and professional pitchers with a history of a SLAP tear and a control group of 52 pitchers with no history of surgery; groups were matched by age, height, weight, and pitch velocity. Data were collected with an automated 3-dimensional motion analysis system while participants threw fastballs from the windup. Biomechanics of the shoulder (horizontal abduction and external rotation), elbow (flexion, extension velocity, and flexion torque), and body (stride length, shoulder horizontal adduction, and forward trunk tilt) were compared between the 2 groups. For each variable, a Student t test was used at an α level of .05.

RESULTS:

Pitchers in the SLAP group exhibited significantly less shoulder horizontal abduction (10.0° ± 13.2° vs 21.0° ± 11.7°, respectively; P = .013) and shoulder external rotation (168.3° ± 12.7° vs 178.3° ± 7.3°, respectively; P = .016) than those in the control group. In addition, players in the SLAP group pitched with a more upright trunk, demonstrated by a less forward trunk tilt at the instant of ball release (30.2° ± 6.3° vs 34.4° ± 6.6°, respectively; P = .048).

CONCLUSION:

Pitchers with a history of SLAP repair produce less shoulder horizontal abduction, shoulder external rotation, and forward trunk tilt during pitching than do pitchers with no history of injury.

CLINICAL RELEVANCE:

To facilitate normal pitching mechanics, shoulder external rotation and horizontal abduction at 90° should be primary objectives in surgical repair and rehabilitation after SLAP repair. In addition, pitchers should work with their pitching coaches to ensure proper forward trunk tilt.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

abduction; external rotation; labral tear; shoulder

PMID: 25318939 [PubMed – indexed for MEDLINE]

Déficit biomecánico del lanzamiento tras reparación SLAP

Las reparaciones de SLAP y la posterior rehabilitación están encaminadas a restaurar la anatomía normal permitiendo que los tejidos se curen y haya protección frente a recidivas – esto, por otro lado, podría causar también limitación del ROM que condujesen a alteraciones biomecánicas del lanzamiento. Este estudio confirmó que los lanzadores con un historial previo de reparación de SLAP muestran menos abducción horizontal y rotación externa y una posición más vertical del tronco.

Las roturas de SLAP aparecen en los pitchers como resultado de lanzamientos repetitivos por encima de la cabeza – en los que la articulación glenohumeral recibe carga al final del rango articular y el labrum y el tendón de la porción larga del bíceps se ven comprometidos. Un objetivo importante de la reparación de SLAP y su posterior rehabilitación es reparar la anatomía, permitir la cura a los tejidos y protegerlos evitando las actividades que aumenten la tensión.

Esto, sin embargo, puede conducir a disminuciones del ROM, teniendo efectos perjudiciales en la biomecánica del lanzamiento. Con el objetivo de establecer si se presentan estas alteraciones biomecánicas tras la reparación de SLAP, este estudio analizó retrospectivamente los datos cinéticos y cinemáticos de 13 pitchers con una historia previa de reparación de SLAP y los comparó con un grupo control de 52 pitchers sin cirugía de este tipo.

Los pitchers con historial de reparación de SLAP mostraron menos abducción horizontal y rotación externa durante los lanzamientos por encima de la cabeza. Aunque se esperaba que la biomecánica del codo también estaría alterada, esto no se observó. La posición del tronco durante el lanzamiento, por otro lado, fue más erguida en los pitchers con historial de reparación de SLAP.

¿En que momento de la rehabilitación tras la cirugía de hombro empiezas con la carga (pasiva o activa) de los tejidos? ¿Qué factores tienes en cuenta para esta decisión?

> De: Laughlin et al., Am J Sports Med 42 (2015) 2837-2841. Todos los derechos reservados: The Author(s). Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano.