Displasia del desarrollo de la cadera actualización del manejo

El término ‘displasia del desarrollo de la cadera’ (DDH) incluye un amplio espectro de alteraciones de la cadera: inestabilidad neonatal; displasia acetabular; subluxación de cadera; y verdadera dislocación de la cadera. La DDH altera la biomecánica de la cadera, sobrecarga el cartílago articular y conduce a la osteoartritis temprana. La DDH es la causa principal del reemplazo total de cadera en los jóvenes (alrededor del 21% al 29%). El desarrollo de la cavidad acetabular está determinado por la presencia de una cabeza femoral reducida concéntricamente. La subluxación o dislocación de la cadera en un niño causará un desarrollo inadecuado del acetábulo durante el crecimiento restante. La evaluación clínica (maniobras de inestabilidad) debe realizarse universalmente como parte del examen físico del recién nacido. Después de dos o tres meses de vida, la abducción limitada de la cadera es el signo clínico más importante. El examen de ultrasonido selectivo debe realizarse en cualquier niño con examen físico anormal o en aquellos con factores de alto riesgo (presentación de nalgas y antecedentes familiares positivos). El examen de ultrasonido universal no ha demostrado su utilidad para disminuir la incidencia de displasia tardía. Casi el 90% de los pacientes con inestabilidad leve de la cadera al nacer se resuelven espontáneamente dentro de las primeras ocho semanas y el 96% de los cambios patológicos observados en la ecografía se resuelven espontáneamente dentro de la primera seis semanas de vida Sin embargo, una cadera Ortolani-positiva requiere tratamiento inmediato. Cuando la cadera está dislocada o subluxada, es necesario obtener una reducción concéntrica y estable sin abducción forzada por medios cerrados o abiertos.

  • El arnés de Pavlik suele ser la primera línea de tratamiento para menores de seis meses. El artrograma de cadera es útil para guiar la decisión de realizar una reducción cerrada o abierta cuando sea necesario. La displasia acetabular mejora en la mayoría debido al estímulo provocado por la reducción de cadera. El mejor parámetro para predecir la displasia acetabular persistente en la madurez es la evolución del índice acetabular.
  • Las osteotomías pélvicas o femorales deben realizarse cuando hay displasia acetabular residual o en niños mayores cuando no se espera una corrección espontánea después de la reducción de la cadera. complicación más grave y está relacionada con: una abducción excesiva de la cadera; una reducción cerrada forzada cuando existen obstáculos para la reducción; una cadera dislocada mantenida dentro del arnés o yeso espica; y una reducción quirúrgica abierta.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31598333/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6771078/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180019

2019 Sep 17;4(9):548-556. doi: 10.1302/2058-5241.4.180019. eCollection 2019 Sep.

Developmental dysplasia of the hip: update of management.

 

KEYWORDS:

DDH; congenital dislocation of the hip; hip dysplasia

PMID:   31598333
PMCID:   PMC6771078
DOI:   10.1302/2058-5241.4.180019
Dr Agustín Valcarce Léon / Ortopedista Pediátra

Resultados de la cirugía ortopédica en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral complicada por luxación de cadera

  • El objetivo del estudio fue evaluar la eficiencia de la artroplastia de resección femoral proximal (PFRA) y la osteotomía subtrocantérea del fémur (SVO) asociada con la resección de la cabeza femoral para el control del dolor, la mejora del manejo postural, la higiene y la verticalización con carga de peso total .
  • Ambos métodos permiten controlar el síndrome de dolor, lograr un manejo postural satisfactorio, una posición cómoda para sentarse e higiene. Pero solo el SVO con corrección simultánea de la deformidad de la rodilla y el pie proporciona soporte de pie con carga de peso que proporciona carga mecánica.

https://www.jotsrr.org/articles/results-of-orthopedic-surgery-in-nonambulatory-adolescents-with-cerebral-palsy-complicated-by-hip-dislocation.html?fbclid=IwAR2xMMp3uVk2-TXmwSBM4z-ZirEUaVfAIAg-EJx2mVJBWaTVo4QvYMrhjWU

Dmitry Popkov*Elizaveta Gubina and Ramil Bidiamshin

 

1 Neuroorthopedic Clinic of the Russian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology and Orthopaedics, Kurgan, Russian Federation

 

*Correspondence: Dmitry Popkov, M.D., Ph.D., Chief of the Neuroorthopedic Clinic of the Russian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology and Orthopaedics, Kurgan, Russian Federation, Tel: +7 3522 45-47-47, Fax: +7 3522 45-40-6, Email: dpopkov@mail.ru

Received Date: Jun 09, 2017 / Accepted Date: Jul 17, 2017 / Published Date: Jul 21, 2017

This open-access article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits reuse, distribution and reproduction of the article, provided that the original work is properly cited and the reuse is restricted to noncommercial purposes. For commercial reuse, contact reprints@pulsus.com

 

© Journal of Orthopaedics Trauma Surgery and Related Research

DISPLASIA residual de cadera

La DISPLASIA residual de cadera puede continuar a la adolescencia o la vida adulta y es el momento en que inician los síntomas de dolor , esto a pesar de haber recibido algún tratamiento quirúrgico , si pocos los lugares y los cirujanos que pueden continuar tratando estos casos ya que representan mayor complejidad y experiencia , mostramos ejemplos ya operados de adolescentes entre los 12 a los 17 años y de cómo se puede llegar a restaurar la forma de la cadera y evitando o retrasando la necesidad de usar una prótesis de cadera desde edad temprana.

Osteotomia triple pélvica y osteotomia periacetabular tipo ganz en el manejo de las secuelas de displasia de cadera , se realizan tres (triple pélvica )a cinco cortes (ganz)en la pelvis para poder dirigir la copa o Acetabulo y lograr que sea más congruente.

Los pacientes regresan a actividades cotidianas y incluyendo actividad deportiva a partir de los 6-8 meses de la cirugía.

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Estos casos requieren no solo la corrección con un corte alrededor de la copa (acetabulo) sino también en el fémur y fijarse con una placa para reorientar la esfera (cabeza femoral) bien sea disminuyendo el ángulo (osteotomia varo desrotadora) o aumentándolo (osteotomia valguizante desrotadora)

Estos procedimientos se llevan a cabo en uno (Femur y acetabulo) o dos tiempos (primero Femur y luego acetabulo )

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Cuando se maneja la displasia de cadera entre los 18 meses a los 6 años se realizan cortes parciales para “bajar el techo” (Pemberton, Dega, Albee, San Diego etc) o “remodelar el techo (Salter) vemos un ejemplo de una niña de 3 años con 2 cirugías previas, se inmoviliza con un aparato de fibra de vidrio durante dos meses y posteriormente inicia Rehabilitación

 

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En las radiografías después de la cirugía se observan restituidos la gran mayoría de los parámetros de una cadera normal

Validación de aspiración sinovial en caderas tipo “Girdlestone” para la detección de persistencia de infección en pacientes sometidos a una 2-etapa de revisión de artroplastia total de cadera

Validation of Synovial Aspiration in Girdlestone Hips for Detection of Infection Persistence in Patients Undergoing 2-Stage Revision Total Hip Arthroplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26521130

http://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403%2815%2900892-X/abstract?showall=true=
De:

Janz V1, Bartek B2, Wassilew GI2, Stuhlert M2, Perka CF2, Winkler T3.

J Arthroplasty. 2016 Mar;31(3):684-7. doi: 10.1016/j.arth.2015.09.053. Epub 2015 Oct 9.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

The aim of this study was to assess the diagnostic performance of synovial aspiration in Girdlestone hips, without a Polymethylmethacrylate (PMMA) spacer, for the detection of infection persistence before total hip arthroplasty (THA) reimplantation.

CONCLUSIONS:

Our data show that the Girdlestone aspiration can neither reliably confirm nor exclude a persistence of infection.

Resumen
ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico de la aspiración sinovial en las caderas tipo Girdlestone, sin un espaciador de polimetilmetacrilato (PMMA), para la detección de la persistencia de la infección antes de la reimplantación artroplastia total de cadera (THA).

CONCLUSIONES:

Nuestros datos muestran que la aspiración tipo Girdlestone puede confirmar de forma fiable ni excluir una persistencia de la infección.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Girdlestone; PJI; Synovial aspiration; THA revision; infection

PMID: 26521130 [PubMed – in process]

 

Uncomplicating complications – Your first difficult hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://orthopaedicprinciples.com/2016/03/uncomplicating-complications-ur-first-difficult-hip/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+orthopaedicprinciples+%28Orthopaedicprinciples.com+%29

https://youtu.be/9XjmZmoaikM
De:

Courtesy: Dr Vaibhav Bagaria, Joint Replacement Surgeon, Reliance Foundation Hospital, Mumbai
Todos los derechos reservados para:

Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.

 

Publicado el 11 dic. 2015

This video is about Uncomplicating complications – Your first difficult hip – Dr. Vaibhav Bagaria. This was presented at the APROC SICOT 2015 Mumbai conference organized at Sir HN Reliance Foundation Hospital

 

 

Lesiones vasculares iatrogénicas durante la artroplastia de cadera

Iatrogenic vascular injuries during arthroplasty of the hip

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530643?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/11/1447.abstract
De:

Alshameeri Z1, Bajekal R2, Varty K1, Khanduja V1.

Bone Joint J. 2015 Nov;97-B(11):1447-55. doi: 10.1302/0301-620X.97B11.35241.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Vascular injuries during total hip arthroplasty (THA) are rare but when they occur, have serious consequences. These have traditionally been managed with open exploration and repair, but more recently there has been a trend towards percutaneous endovascular management. We performed a systematic review of the literature to assess if this change in trend has led to an improvement in the overall reported rates of morbidity and mortality during the last 22 years in comparison with the reviews of the literature published previously. We found a total of 61 articles describing 138 vascular injuries in 124 patients. Injuries because of a laceration were the most prevalent (n = 51, 44%) and the most common presenting feature, when recorded, was bleeding (n = 41, 53.3%). Delay in diagnosis was associated with the type of vascular lesion (p < 0.001) and the clinical presentation (p = 0.002). Open exploration and repair was the most common form of management, however percutaneous endovascular intervention was used in one third of the injuries and more constantly during the last 13 years. The main overall reported complications included death (n = 9, 7.3%), amputation (n = 2, 1.6%), and persistent ischaemia (n = 9, 7.3%). When compared with previous reviews there was a similar rate of mortality but lower rates of amputation and permanent disability, especially in patients managed by endovascular strategies. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1447-55.

 

Resumen
Las lesiones vasculares durante la artroplastia total de cadera (THA) son raras, pero cuando ocurren, tienen consecuencias graves. Estos han sido tradicionalmente manejados con la exploración y la reparación abierta, pero más recientemente ha habido una tendencia hacia el manejo endovascular percutáneo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar si este cambio de tendencia ha dado lugar a una mejora en las tasas globales notificados de la morbilidad y la mortalidad durante los últimos 22 años, en comparación con las revisiones de la literatura publicada previamente. Encontramos un total de 61 artículos que describen 138 lesiones vasculares en 124 pacientes. Las lesiones debido a una laceración fueron el (n = 51, 44%) y la función de presentación más común más frecuente, cuando se registró, fue la hemorragia (n = 41, 53,3%). El retraso en el diagnóstico se asoció con el tipo de lesión vascular (p <0,001) y la presentación clínica (p = 0,002). Abrir la exploración y la reparación era la forma más común de la gestión, sin embargo la intervención endovascular percutánea se utilizó en un tercio de las lesiones y más constantemente durante los últimos 13 años. Las principales complicaciones reportadas generales incluyen la muerte (n = 9, 7,3%), la amputación (n = 2, 1,6%), y la isquemia persistente (n = 9, 7,3%). Cuando se compara con las críticas anteriores había una tasa similar de mortalidad, pero menores tasas de amputación y la incapacidad permanente, sobre todo en los pacientes administrados por las estrategias endovasculares.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Hip arthroplasty; Vascular Injury; Open Exploration; Percutaneous Endovascular Intervention

PMID:26530643 [PubMed – in process]

Otro caso de DDC variedad Luxada.

Pie de varo y cinemática de cadera y rodilla en ejercicios / The effects of forefoot varus on hip and knee kinematics during single-leg squat

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25081219

http://www.manualtherapyjournal.com/article/S1356-689X(14)00127-1/abstract

http://www.anatomia-fisioterapia.es/26-systems/musculoskeletal/lower-extremity/1226-pie-de-varo-y-cinematica-de-cadera-y-rodilla-en-ejercicios
De:

Scattone Silva R1, Maciel CD2, Serrão FV3.

Man Ther. 2015 Feb;20(1):79-83. doi: 10.1016/j.math.2014.07.001. Epub 2014 Jul 12.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Pie de varo y cinemática de cadera y rodilla en ejercicios

Para determinar el efecto del pie de varo durante actividades de cadena cerrada dinámica, se compararon los datos cinemáticos tridimensionales de la cadera y la rodilla entre adolescentes con y sin pie de varo. No se constataron diferencias en la abducción de cadera ni en los ángulos de abducción de rodilla, sin embargo, los pacientes con antepié de varo mostraron una mayor rotación interna de cadera.

A pesar de que a menudo se dice que el varo del antepié (FV) causa compensaciones importantes en la cinemática de los segmentos del cuerpo proximal, tales como la rotación interna y abducción de cadera y plano frontal de la rodilla, no existen hasta la fecha pruebas concluyentes que lo demuestren.

Con el fin de determinar si existe un patrón alterado de movimientos en adolescentes con y sin FV, 46 pacientes asintomáticos (de los cuales 23 con FV, 23 pacientes emparejados en función de las características antropométricas y test de las piernas) experimentaron una evaluación goniométrica de la alineación del retropié y el ángulo del antepié. Posteriormente, se recopilaron datos cinemáticos en 3D de la cadera y la rodilla utilizando equipos de rastreo electromagnético.

Curiosamente, sólo aumentó la rotación interna de la cadera en pacientes con FV, no se apreciaron diferencias en abducción de cadera y rodilla entre pacientes con y sin FV. Sin embargo, los autores concluyen que el FV provoca cambios significativos en la mecánica de los segmentos proximales de las extremidades inferiores y sospecha que durante la realización de las tareas de alto rendimiento como correr, los efectos de la FV en los segmentos proximales de la cadena cinética puedan ser más pronunciados.

¿Cómo evalúa ud. el varo del antepié (o pronación del pie en general) en su práctica clínica? ¿Utiliza estrategias de intervención específicos centrándose en esto?

> De: Scattone Silva et al., Man Ther 20 (2015) 79-83. Todos los derechos reservados: Elsevier Ltd.. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Carmen Velasco.

Abstract

Foot misalignments, such as forefoot varus (FV), have been associated with musculoskeletal injuries in the proximal joints of the lower limb. Previous theories suggested that this association occurs because FV influences knee and hip kinematics during closed kinetic chain activities. However, research on the effects of FV in the kinematics of the lower limb is very scarce. Therefore, the purpose of this study was to compare the knee and hip kinematics between subjects with and without FV during a functional weight-bearing activity. Forty-six healthy adolescents were divided into two groups: group of subjects with FV (VG, n = 23) and group of subjects with aligned forefoot (CG, n = 23). A kinematic evaluation was conducted while the subjects performed a single-leg squat task. The variables of interest were hip internal rotation and adduction and knee abduction excursions at 15°, 30°, 45° and 60° of knee flexion. Between-group comparisons were performed with multivariate analysis of variance. Results showed that the VG presented greater hip internal rotation when compared with the CG across all evaluated knee flexion angles (P = 0.02-0.0001). No differences between groups were observed in hip adduction or knee abduction (P > 0.05). These results indicate that FV influences the transverse plane hip movement patterns during a functional weight-bearing activity. Considering that excessive hip internal rotation has been associated with knee injuries, these findings might contribute for a better understanding of the link between FV and injuries of the proximal joints of the lower limb.

Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Biomechanics; Patellofemoral pain; Subtalar hyperpronation

PMID:

 

25081219

 

[PubMed – in process]