Intervenciones para el tratamiento de fracturas de la diáfisis femoral en niños y adolescentes

Interventions for treating femoral shaft fractures in children and adolescents

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25072888

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009076.pub2/abstract

 

 

De:

 

Madhuri V1, Dutt V, Gahukamble AD, Tharyan P.

Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 29;(7):CD009076. doi: 10.1002/14651858.CD009076.pub2.

 

Todos los derechos reservados para:

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Abstract

BACKGROUND:

Fractures of the femoral shaft in children are relatively uncommon but serious injuries that disrupt the lives of children and their carers and can result in significant long-term disability. Treatment involves either surgical fixation, such as intramedullary nailing or external fixation, or conservative treatment involving prolonged immobilisation, often in hospital.

OBJECTIVES:

To assess the effects (benefits and harms) of interventions for treating femoral shaft fractures in children and adolescents.

 

AUTHORS’ CONCLUSIONS:

There is insufficient evidence to determine if long-term function differs between surgical and conservative treatment. Surgery results in lower rates of malunion in children aged 4 to 12 years, but may increase the risk of serious adverse events. Elastic stable intramedullary nailing may reduce recovery time.There is insufficient evidence from comparisons of different methods of conservative treatment or of different methods of surgical treatment to draw conclusions on the relative effects of the treatments compared in the included trials.

 

Resumen

ANTECEDENTES:
Las fracturas del vástago femoral en los niños son relativamente infrecuentes pero lesiones graves que interrumpen las vidas de los niños y de sus cuidadores y pueden dar lugar a la invalidez a largo plazo significativa. El tratamiento implica fijación quirúrgica, como enclavamiento intramedular o fijación externa, o tratamiento conservador con inmovilización prolongada, a menudo en el hospital.
OBJETIVOS:
Evaluar los efectos (beneficios y daños) de las intervenciones para tratar las fracturas del fémur en niños y adolescentes.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
No hay pruebas suficientes para determinar si la función a largo plazo difiere entre el tratamiento quirúrgico y el tratamiento conservador. La cirugía se traduce en tasas más bajas de pseudoartrosis en niños de 4 a 12 años, pero puede aumentar el riesgo de eventos adversos graves. El clavado intramedular estable elástico puede reducir el tiempo de recuperación. No hay evidencia suficiente de comparaciones de diferentes métodos de tratamiento conservador o de diferentes métodos de tratamiento quirúrgico para sacar conclusiones sobre los efectos relativos de los tratamientos comparados en los ensayos incluidos.
PMID:  25072888   DOI:  10.1002/14651858.CD009076.pub2
[PubMed – indexed for MEDLINE]

 

 

Enclavado intramedular del fémur: conceptos actuales relativos al fresado o rimado

Intramedullary nailing of the femur: current concepts concerning reaming

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19390369

http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2009&issue=05005&article=00004&type=abstract
De:

Rudloff MI1, Smith WR.

J Orthop Trauma. 2009 May-Jun;23(5 Suppl):S12-7. doi: 10.1097/BOT.0b013e31819f258a.
Todos los derechos reservados para:

© 2009 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

Abstract

Intramedullary fixation has advanced to the standard of care for fractures of the femoral shaft. Current controversies center on whether to prepare the intramedullary canal by reaming, particularly in certain subsets of patients. As understanding of the local and systemic effects of reaming deepens, there is a role for maximizing the benefits of intramedullary preparation before nail fixation, while attempting to minimize the major disadvantages of this technique. Several treatment strategies have emerged to address the downsides of intramedullary reaming. The purpose of this review is to discuss the history and current knowledge of intramedullary reaming with respect to problems associated with its use and the evolution of treatment modalities and their clinical applicability for orthopaedic trauma care.

Resumen
La fijación intramedular ha avanzado hasta el nivel de atención para las fracturas de la diáfisis femoral. Actual centro de controversias sobre la conveniencia de preparar el canal intramedular mediante fresado, sobre todo en ciertos subgrupos de pacientes. Como la comprensión de los efectos locales y sistémicos de escariado se profundiza, hay un papel para maximizar los beneficios de la preparación antes de la fijación intramedular del clavo, mientras se intenta minimizar los principales inconvenientes de esta técnica. Varias estrategias de tratamiento han surgido para hacer frente a las desventajas del fresado intramedular. El propósito de esta revisión es discutir la historia y el conocimiento actual del  fresado intramedular con respecto a los problemas asociados con su uso y la evolución de las modalidades de tratamiento y su aplicabilidad clínica para la atención de trauma ortopédico.

Keywords:

ARDS; fat emboli syndrome; intramedullary reaming; intramedullary femoral nailing; reamer-irrigator-aspirator; unreamed nailing

PMID:19390369 [PubMed – indexed for MEDLINE]