Edad de recurrencia en el pie equinovaro idiopático tratado con el método Ponseti

Age of Recurrence in Idiopathic Clubfoot Treated with the Ponseti Method

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28902604

https://www.readbyqxmd.com/read/28902604/age-of-recurrence-in-idiopathic-clubfoot-treated-with-the-ponseti-method

 

De:

 

Goldstein R, Chu A, Sala D, Lehman W.

2017 May;75(3):193-197.

 

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Abstract

OBJECTIVES:

While studies of patients undergoing the Ponseti method for idiopathic clubfoot demonstrate excellent correction after initial treatment, recurrence can occur in more than half of the cases. Few studies have demonstrated the age at which recurrence typically occurs or if age at discontinuation of the foot ankle orthosis (FAO) is associated with risk for surgical intervention.

CONCLUSIONS:

Patients with recurrence after initially successful Ponseti treatment generally do not become distinguishable by our current classification systems until 3 years of age. Patients who used the FAO for more than 2 years were 2.77 times less likely to require surgery than those who used it less than 2 years. FAO use should be continued until at least 3 years of age in patients undergoing Ponseti treatment for idiopathic clubfoot.

 

Resumen

OBJETIVOS:
Mientras que los estudios de pacientes que se someten al método Ponseti para pie equinovaro idiopático demuestran una corrección excelente después del tratamiento inicial, la recidiva puede ocurrir en más de la mitad de los casos. Pocos estudios han demostrado la edad a la que generalmente ocurre la recidiva o si la edad en la interrupción de la ortesis del tobillo (FAO) se asocia con riesgo de intervención quirúrgica.

CONCLUSIONES:
Los pacientes con recurrencia luego del tratamiento con Ponseti inicialmente exitoso generalmente no se vuelven distinguibles por nuestros sistemas de clasificación actuales hasta los 3 años de edad. Los pacientes que usaron la FAO por más de 2 años tenían 2.77 veces menos probabilidades de requerir cirugía que aquellos que la usaron menos de 2 años. El uso de la FAO debe continuarse hasta por lo menos 3 años de edad en pacientes sometidos a tratamiento con Ponseti para el pie equinovaro idiopático.

PMID:  28902604

 

 

El método Ponseti es superior al tratamiento quirúrgico en el pie equinovaro – Ensayo prospectivo aleatorizado a largo plazo.

Ponseti method is superior to surgical treatment in clubfoot – Long-term, randomized, prospective trial.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28866453

http://www.gaitposture.com/article/S0966-6362(17)30845-7/fulltext

 

De:

 

Švehlík M1, Floh U2, Steinwender G3, Sperl M4, Novak M5, Kraus T6.

2017 Oct;58:346-351. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.08.010. Epub 2017 Aug 11.

 

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Abstract

Treatment of idiopathic clubfoot has shifted from extensive surgical release to conservative Ponseti method; however, randomized prospective trials to compare both methods are lacking. The goal of this study was to compare the long-term results of Ponseti method with those of surgery in terms of morphology, function, X-rays, overall health and gait. In 2001, a single center, prospective, randomized, and controlled trial with a parallel design was started. Twenty-four feet of 15 patients were randomly assigned to two groups: 12 feet each to a Ponseti and surgical group. Mean follow-up was 10 years. International Clubfoot Study Group score (ICFSG), the Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI) and the Functional Rating System (FRS) were used to compare morphology, functional, radiological and subjective outcomes, and the Oxford Foot Model (OFM) was used to evaluate foot kinematics. No significant difference was seen between groups in the initial Pirani scores (p=0.618). Ponseti group had more favorable long-term outcomes according to the FRS (p=0.005), higher ICFSG, scores for morphology (p=0.021), function (p=0.005) and X-rays (p=0.02), and better parent reported functional status according to the PODCI (p=0.018). Surgically treated clubfeet were stiffer – ankle dynamic range of motion (p=0.015) and the maximal hindfoot dorsiflexion during gait were limited as measured by OFM (p=0.039). This was compensated by an increase in motion between the hindfoot and forefoot. Furthermore, these children had more difficulty playing sports and experienced more pain, which might have led to inferior results in the happiness domain of the PODCI. These results suggest that the Ponseti method provides superior long-term outcomes for idiopathic clubfoot deformity.

KEYWORDS: Clubfoot; Gait; Ponseti; Surgery

PMID: 28866453  DOI:  10.1016/j.gaitpost.2017.08.010

 

 

 

Resumen

El tratamiento del pie equinovaro idiopático se ha desplazado de la liberación quirúrgica extensa al método conservador Ponseti; sin embargo, faltan ensayos prospectivos aleatorizados para comparar ambos métodos. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo del método Ponseti con los de la cirugía en términos de morfología, función, rayos X, salud general y marcha. En 2001, se inició un ensayo de un centro único, prospectivo, aleatorizado y controlado con un diseño paralelo. Veinticuatro pies de 15 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: 12 pies cada uno a un Ponseti y grupo quirúrgico. El seguimiento medio fue de 10 años. El puntaje International Clubfoot Study Group (ICFSG), el Instrumento Pediátrico de Recopilación de Datos (PODCI) y el Sistema Funcional de Calificación (FRS) se usaron para comparar morfología, resultados funcionales, radiológicos y subjetivos, y se utilizó el Oxford Foot Model (OFM) para evaluar la cinemática del pie. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones iniciales de Pirani (p = 0,618). El grupo de Ponseti tuvo resultados más favorables a largo plazo de acuerdo con el FRS (p = 0.005), ICFSG más alto, puntajes de morfología (p = 0.021), función (p = 0.005) y rayos X (p = 0.02), y mejor padre informó el estado funcional de acuerdo con el PODCI (p = 0.018). Los pies cuadrados tratados quirúrgicamente eran más rígidos: el rango dinámico de movimiento del tobillo (p = 0.015) y la dorsiflexión máxima del retropié durante la marcha fueron limitados según lo medido por OFM (p = 0.039). Esto fue compensado por un aumento en el movimiento entre el retropié y el antepié. Además, estos niños tenían más dificultades para practicar deportes y experimentaban más dolor, lo que podría haber conducido a resultados inferiores en el dominio de la felicidad del PODCI. Estos resultados sugieren que el método Ponseti proporciona resultados superiores a largo plazo para la deformidad idiopática del pie equinovaro.

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PALABRAS CLAVE:
Pie equinovaro; Marcha; Ponseti; Cirugía

PMID: 28866453 DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2017.08.010

Pie equinovaro

La pronación forzada del pie zambo aumenta la deformidad del hueco y provoca una rotura en el pie medio, fallando en controlar el retropié. Por lo tanto, deja el varo trasero sin corregir. La supinación es la manipulación inicial del antepié, alineando los metatarsianos en el mismo plano.

El método de fundición de Ponseti para el tratamiento del pie equinovaro congénito corrige la deformidad dirigiéndose al cavo, al aducto del antepié, al varo del antepié y finalmente al equino (“C.A.V.E.”). Cavus es corregido por supinación aparente, que en realidad trae el antepié en alineación con el retropié. Una vez que los metatarsianos, cuneiformes y navicular están en el mismo plano, pueden ser utilizados como una palanca para desplazar lateralmente el navicular sobre el astrágalo.

Ponseti revisa los principios del tratamiento del pie zambo. En su experiencia, la tenotomía de Aquiles se requiere en el 70% de los pacientes, y se realiza cuando no se logra 15 grados de dorsiflexión con el moldeo. Combinado con la tenotomía de Aquiles, Ponseti reporta un éxito del 85-90% con el moldeo manipulativo del pie equinovaro.