Manejo de la fractura de húmero supracondílea pediátrica sin pulso.

  • Una fractura de húmero supracondílea pediátrica con una mano sin pulso y mal perfundida requiere una reducción quirúrgica de emergencia. Si la extremidad permanece sin pulso y mal perfundida después de la fijación de la fractura, es necesario realizar una exploración vascular y una posible reconstrucción. Una fractura humeral supracondílea pediátrica con una mano sin pulso y bien perfundida debe tratarse urgentemente con la fijación quirúrgica de la fractura y la reevaluación posterior del estado vascular.
  • Existe controversia con respecto al manejo óptimo de las fracturas pediátricas supracondíleas con una mano sin pulso y bien perfundida después de la reducción y fijación anatómicas. Las opciones incluyen la exploración vascular inmediata o de veinticuatro a cuarenta y ocho horas de observación de pacientes hospitalizados. Si la perfusión se ve comprometida durante este período de observación, se indica un retorno de emergencia al quirófano para la exploración vascular y la posible reconstrucción.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26041856

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201506030-00009

https://www.jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/97/11/937/fulltext&id=22471&rsuite_id=1210687&content_type=article&content_id=1210687#figures

 

Peer Review: This article was reviewed by the Editor-in-Chief and one Deputy Editor, and it underwent blinded review by two or more outside experts. The Deputy Editor reviewed each revision of the article, and it underwent a final review by the Editor-in-Chief prior to publication. Final corrections and clarifications occurred during one or more exchanges between the author(s) and copyeditors.
 
 
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Investigation performed at the Children’s Orthopaedic Center, Children’s Hospital Los Angeles, Los Angeles, California

 

PIE EQUINO VARO

Dislocaciones en rodilla pediátrica y fracturas fisiarias de la rodilla

Pediatric Knee Dislocations and Physeal Fractures About the Knee

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271758

http://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2015/09000/Pediatric_Knee_Dislocations_and_Physeal_Fractures.7.aspx
De:

Mayer S, Albright JC, Stoneback JW.

J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep;23(9):571-80. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00242. Epub 2015 Aug 13.
Todos los derechos reservados para:

Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 

Abstract

Given the high incidence of vascular and neurologic injury associated with pediatric knee dislocations and displaced physeal injuries about the knee, a thorough understanding of the clinical and radiographic signs associated with these injuries, relevant anatomy, workup, reduction techniques, and surgical management is crucial. A higher incidence of these injuries in children is anticipated because of increased participation in high-energy activities that result in contact or collision during sports or recreation. Complications, such as vascular and nerve injuries and compartment syndrome, can be diagnosed early in the workup to prevent catastrophic outcomes. The clinical examination should include evaluation of the motor and sensory status of the limb, palpation of pulses, and measurement of ankle brachial indices. Radiographic examination should include plain radiography and supplemental advanced imaging, if indicated. Vascular imaging or expert consultation should be considered when the pulse or ankle brachial index is abnormal on clinical examination. Selection of nonsurgical or surgical treatment depends on the fracture pattern and stability.

Resumen
Dada la alta incidencia de vascular y daño neurológico asociado con luxaciones de rodilla pediátricos y lesiones fisarias desplazadas sobre la rodilla, un conocimiento profundo de los signos clínicos y radiológicos asociados con estas lesiones, la anatomía relevante, estudio diagnóstico, técnicas de reducción y manejo quirúrgico es crucial. Una mayor incidencia de estas lesiones en los niños se anticipa debido al aumento de la participación en actividades de alta energía que se traducen en contacto o colisión durante la práctica deportiva o de recreo. Las complicaciones, como vasculares y nerviosas lesiones y síndrome compartimental, se pueden diagnosticar temprano en el estudio diagnóstico para prevenir resultados catastróficos. El examen clínico debe incluir una evaluación del motor y el estado sensorial de la extremidad, la palpación de pulsos, y la medición de los índices de tobillo-brazo. El examen radiográfico debe incluir la radiografía simple y avanzada de imágenes suplementario, si está indicado. Imágenes vasculares o consulta de expertos deben ser considerados cuando el índice de pulso o tobillo-brazo es anormal en el examen clínico. Selección de tratamiento no quirúrgico o quirúrgico depende del patrón y la estabilidad de la fractura.

Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

KEYWORDS:

knee dislocation; pediatric; physeal fracture

PMID:26271758 [PubMed – in process]