Nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius: una revisión sistemática

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=75401

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2017/or174f.pdf

 

De:

 

Guerra-Jasso JJ, Valcarce-León JA, Quíntela-Núñez-Del Prado HM

Acta Ortop Mex 2017; 31 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 182-188

 

Todos los derechos reservados para:

 

Derechos reservados 2007

 

RESUMEN

Antecedentes: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética común que afecta de uno a 4.5 de cada 1,000 nacidos vivos; se asocia de manera común a artrogriposis y síndrome de Moebius; éstos son más difíciles de tratar y requieren de tratamientos quirúrgicos agresivos para lograr un pie plantígrado; por lo tanto, ¿cuál es el nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius? Métodos: Estudio de diseño de revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones del grupo Cochrane por medio de la identificación de Medical Subject Headings (MeSH) y del método booleano para ubicar artículos que cumplieran con los criterios de selección mediante búsqueda de fuentes primarias como OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Resultados: En total, seis artículos cumplieron con los criterios de selección a través de la búsqueda de fuentes primarias: cinco de ellos sobre el tratamiento del PEVAC con método de Ponseti en pacientes con artrogriposis y uno para pacientes con Moebius. Se encontraron artículos con niveles de evidencia y grado de recomendación: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusiones: El método de Ponseti es un tratamiento inicial en artrogriposis y síndrome de Moebius; es barato, no invasivo y no requiere de un médico para poderse realizar (pero sí un personal capacitado); se recomienda su uso para evitar cirugías extensas y complicaciones médicas que trascienden al orden económico intrahospitalario.

 

Palabras clave: Revisión sistemática, ponseti, pie equino varo, tratamiento.

Con Técnica de Yesos Seriados y Cirugía de Mínima Invasión, el IMSS Atiende a Bebés con Pie Zambo No.081/2017

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201703/081?hootPostID=f1323bb90261b0409bcc9b6a0aafaab4

 

De y todos los derechos reservados para:

 

Inicio » Prensa » Archivo » Marzo 2017 » Con Técnica de Yesos Seriados y Cirugía de Mínima Invasión, el IMSS Atiende a Bebés con Pie Zambo

IMSS, MÉXICO – ALGUNOS DERECHOS RESERVADOS 2017

 

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

 

 

El tratamiento inicia en las primeras semanas de vida y continúa hasta los 5 años de edad, cuando el pie está estable.

Los pequeños se benefician con la alineación de los pies y recuperan flexibilidad para realizar sus actividades.

El Servicio de Ortopedia Pediátrica del Hospital “Dr. Victorio de la Fuente Narváez” del IMSS brinda un tratamiento eficaz a bebés que nacen con pie equinovaro aducto congénito (PEVAC), también conocido en Latinoamérica como pie Bott o pie Zambo, mediante la colocación de yesos seriados y una cirugía de mínima invasión, para alinear los pies y recuperar su flexibilidad.

El pie equinovaro es una de las malformaciones congénitas músculo esqueléticas más comunes (torcido hacia adentro, hacia abajo o hacia sí mismo), ocurre en el primer trimestre del desarrollo, se presenta en tres de cada mil nacidos vivos, y afecta a bebés de ambos sexos de manera similar.

El procedimiento médico inicia entre las dos y tres primeras semanas de vida del bebé y se realiza durante las siguientes seis a ocho semanas, con el cambio semanal de yesos para manejar la deformidad que afecta ambos pies.

La técnica de yesos es la opción número uno en el manejo de pie equinovaro con resultados exitosos y se utiliza desde hace más de 50 años a nivel mundial, explicó Juan Agustín Valcarce León, responsable de la Clínica de Yesos del Hospital de Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez” del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Después de la primera fase de tratamiento se evalúa la mejoría de los pies del pequeño para continuar con la cirugía, la cual se aplica en 90 por ciento de los casos. Cosiste en hacer una incisión de dos a tres milímetros en el Tendón de Aquiles, que se regenera y cubre la nueva longitud del pie, agregó el especialista.

En el pasado se hacía una incisión grande en la parte interna del pie, para alargar las estructuras afectadas.

Los beneficios para el paciente son menos tiempo de hospitalización, resultados de buenos a excelentes a largo plazo, en comparación con el método tradicional, en que el paciente sufría más dolor, mayor rigidez y había necesidad de otras cirugías.

El doctor Valcarce León dijo que en la segunda etapa, el niño mantiene la corrección al usar una barra de acero con zapatos unidos a ella durante tres meses, día y noche, y después sólo en las noches, hasta cumplir cinco años de edad, para lograr un pie flexible y no doloroso, que les permite hacer una vida normal, con actividades físicas y deportivas.

Los pacientes continúan en vigilancia médica con una revisión anual hasta los 18 años de edad, generalmente no tienen que usar plantillas ni calzado ortopédico, ya que tienen los pies alineados, flexibles y con fuerza para realizar cualquier actividad.

El tratamiento actualmente más aceptado es el método impuesto por el Dr. Ponseti, que consiste en el empleo de…

El tratamiento actualmente más aceptado es el método impuesto por el Dr. Ponseti, que consiste en el empleo de ejercicios de estiramiento y yesos correctores que se colocan desde el momento del nacimiento. En un momento del tratamiento se realiza un corte del tendón de Aquiles.
A pesar de que el tratamiento de Ponseti es exitoso, tardó muchos años en difundirse; a partir de que se descubrió que las técnicas quirúrgicas tradicionales generan en el adulto un pie rígido. Por esto se está volviendo al método Ponseti, que antes no era tomado en cuenta.

El tratamiento actualmente más aceptado es el método impuesto por el Dr. Ponseti, que consiste en el empleo de…

Posted by Fundación Mexicana del Pie Equino Varo on Sábado, 5 de marzo de 2016

Algunas ventajas del método Ponseti

Fundación Mexicana del Pie Equino Varo

Hoy queremos compartirles que algunas ventajas del método Ponseti contra otros métodos conservadores son:
* Es más rápido (promedio 6 semanas de tratamiento con yesos). 
* Es más efectivo
* Disminuye el tiempo de inmovilización en yeso
* Es más económico

Con adecuada supervisión y cooperación de los padres se puede evitar que el piecito regrese en aproximadamente 50% de los pacientes. La mayoría de éstas recidivas (los pies se han vuelto a torcer luego del tratamiento con yesos) se pueden manejar en forma satisfactoria con nuevas manipulaciones y yesos en rotación externa por un período de 4 a 8 semanas.
Cuida a tu bebé! ? ‪#‎DiNoalarecidiva‬ ‪#‎ayúdanosaayudar12745823_502232663297008_547724882229595480_n

 

Hoy queremos compartirles que algunas ventajas del método Ponseti contra otros métodos conservadores son:* Es más rá…

Posted by Fundación Mexicana del Pie Equino Varo on Domingo, 21 de febrero de 2016