¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?

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Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Martes, 22 de diciembre de 2020

¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?

El tubérculo epifisario, la fosa metafisaria correspondiente y la ventosa periférica son estabilizadores clave de la unión cabeza-cuello femoral. El desarrollo anormal de estas características en el contexto de estrés fisario suprafisiológico bajo fuerzas elevadas (por ejemplo, fuerzas que ocurren durante la actividad deportiva) puede resultar en una morfología de leva. Aunque la mayoría de los estudios previos sobre el pinzamiento femoroacetabular tipo leva (FAI) se han centrado principalmente en el crecimiento excesivo de la ventosa periférica, se sabe poco acerca de los cambios morfológicos detallados de las superficies óseas epifisarias y metafisarias en pacientes con morfología cam.

De acuerdo con estudios anteriores, observamos más ventosas periféricas en pacientes con FAI tipo cam que en pacientes de control sin síntomas de cadera o signos radiográficos de FAI. Curiosamente, la altura y la longitud del tubérculo epifisario eran más pequeñas y la fosa metafisaria era más grande en las caderas con FAI tipo leva, lo que sugiere una morfología de la superficie ósea interna variable de la placa de crecimiento. El mecanismo de acoplamiento entre el tubérculo epifisario y la fosa metafisaria es importante para la estabilidad epifisaria, particularmente en edades tempranas cuando la ventosa periférica no está completamente desarrollada. Un tubérculo subdesarrollado y una fosa grande podrían estar asociados con una reducción de la estabilidad, mientras que el crecimiento excesivo de las ventosas periféricas sería un factor relacionado con una mejor estabilidad fisaria. Esto se ve respaldado además por las diferencias observadas de lado a lado en la morfología del tubérculo y la fosa en pacientes con FAI unilateral. Sería conveniente realizar más estudios longitudinales para estudiar la causalidad y los mecanismos compensatorios relacionados con la morfología ósea epifisaria y metafisaria en la patogenia de la FAI tipo cam. Dicha información sentará las bases para el desarrollo de biomarcadores de imágenes para predecir el riesgo de FAI o para monitorear su progreso, que son fundamentales en la planificación de la atención clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33337602/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_the_Capital_Femoral_Physis_Bony.110.aspx

Hosseinzadeh S, Novais EN, Emami A, Portilla G, Maranho DA, Kim YJ, Kiapour AM. Does the Capital Femoral Physis Bony MorphologyDiffer in Children with Symptomatic Cam-type Femoroacetabular Impingement. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec 17;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001602. Epub ahead of print. PMID: 33337602.

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Efectos distales del pinzamiento femoroacetabular (PFA)

Femoroacetabular impingement syndrome is associated with alterations in hindfoot mechanics: A three-dimensional gait analysis study.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26324332

http://www.clinbiomech.com/article/S0268-0033(15)00217-X/abstract
De:

Hetsroni I1, Funk S2, Ben-Sira D3, Nyska M4, Palmanovich E5, Ayalon M6.

Clin Biomech (Bristol, Avon). 2015 Aug 21. pii: S0268-0033(15)00217-X. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2015.08.005. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Gait analysis studies in patients with femoroacetabular impingement syndrome focused until today on alterations in pelvic and hip mechanics, but distal articulations in this syndrome were not explored. Viewing the inter-relationships between foot and hip mechanics and the importance of the subtalar joint in load attenuation at heel strike and during forward propulsion thereafter, alterations in hindfoot mechanics in this syndrome may have clinical significance.

METHODS:

Three-dimensional gait kinematics were explored with emphasis on hindfoot mechanics in a group of 15 men with cam-type femoroacetabular impingement and compared to 15 healthy men.

FINDINGS:

Subjects with femoroacetabular impingement had decreased pelvic internal rotation (effect size=0.70) and hip abduction (effect size=0.86) at heel strike, and increased sagittal pelvic range of motion during the stance (effect size=0.81), compared to controls. At the hindfoot level, subjects with femoroacetabular impingement had inverted position at heel strike compared to neutral position in controls (effect size=0.89), and reduced maximum hindfoot eversion during the stance (effect size=0.72). Range of motion from heel strike to maximum eversion was not different between the groups (effect size=0.21).

INTERPRETATION:

Young adult men with cam-type femoroacetabular impingement syndrome present excessively inverted hindfoot at the moment of heel strike and reduction in maximum eversion during the stance phase. Viewing the deleterious effects of hindfoot malalignment on load attenuation during the stance, custom-designed insoles may be a consideration in this population and this should be investigated further.

Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Femoroacetabular impingement; Ground reaction forces; Heel strike; Hindfoot eversion; Load attenuation; Subtalar joint

PMID:26324332 [PubMed – as supplied by Publisher]

 

Efectos distales del pinzamiento femoroacetabular (PFA)

Hasta hace poco, el pinzamiento femoroacetabular (PFA) ha sido considerada una condición musculoesquelético mal caracterizada y tratada. Los autores del presente estudio se propusieron determinar los efectos, si los hubiere, que el PFA tendría sobre la biomecánica de las articulaciones distales de la extremidad inferior. Se demostró que los jóvenes adultos con PFA tipo cam presentan un retropié con excesiva inversión del retropié en el golpe de talón, a su vez con una reducción en la eversión máxima general durante la fase de apoyo.

La cinemática fue examinada en 15 hombres adultos con atrapamiento femoroacetabular tipo cam utilizando análisis de la marcha de tres dimensiones. Cada participante recibió instrucciones para llevar a cabo tres ciclos de la marcha, mientras que las mediciones fueron realizadas.

Estudios anteriores se han centrado en el efecto PFA tiene sobre las articulaciones proximales de la articulación de la cadera. Por esta razón, los autores se propusieron determinar el papel de la PFA tiene sobre las articulaciones distales en el pie.

Se demostró que en general los pacientes con PFA exhibieron una disminución de la rotación interna de la pelvis y la abducción en el golpe de talón en comparación con los controles. Esto a su vez se tradujo en un aumento de la inversión del retropié al momento del impacto de talón. Durante la fase de apoyo, los individuos con PFA demostraron un aumento en el ROM pélvico sagital, así como la reducción de la eversión máxima durante la fase de apoyo.

Este estudio confirma la noción de que una variación estructural en la cadera puede tener efectos aguas abajo en nuestras biomecánica, en última instancia afectando a la manera en que debemos abordar el tratamiento y la prevención de lesiones.

Tomando en conjunto, y a sabiendas de que los pacientes con PFA tienen cambios cuantificables en las articulaciones distales: ¿Deberían considerarse aparatos ortopédicos y plantillas en una población que tiene una diferencia estructural no modificable en su cadera?

> De: Hetsroni et al., Clin Biomech (2015) 5(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: elsevier ltd.. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.