Nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius: una revisión sistemática

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=75401

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2017/or174f.pdf

 

De:

 

Guerra-Jasso JJ, Valcarce-León JA, Quíntela-Núñez-Del Prado HM

Acta Ortop Mex 2017; 31 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 182-188

 

Todos los derechos reservados para:

 

Derechos reservados 2007

 

RESUMEN

Antecedentes: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética común que afecta de uno a 4.5 de cada 1,000 nacidos vivos; se asocia de manera común a artrogriposis y síndrome de Moebius; éstos son más difíciles de tratar y requieren de tratamientos quirúrgicos agresivos para lograr un pie plantígrado; por lo tanto, ¿cuál es el nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius? Métodos: Estudio de diseño de revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones del grupo Cochrane por medio de la identificación de Medical Subject Headings (MeSH) y del método booleano para ubicar artículos que cumplieran con los criterios de selección mediante búsqueda de fuentes primarias como OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Resultados: En total, seis artículos cumplieron con los criterios de selección a través de la búsqueda de fuentes primarias: cinco de ellos sobre el tratamiento del PEVAC con método de Ponseti en pacientes con artrogriposis y uno para pacientes con Moebius. Se encontraron artículos con niveles de evidencia y grado de recomendación: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusiones: El método de Ponseti es un tratamiento inicial en artrogriposis y síndrome de Moebius; es barato, no invasivo y no requiere de un médico para poderse realizar (pero sí un personal capacitado); se recomienda su uso para evitar cirugías extensas y complicaciones médicas que trascienden al orden económico intrahospitalario.

 

Palabras clave: Revisión sistemática, ponseti, pie equino varo, tratamiento.

ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DEL MATERNO SE CERTIFICA EN LA UNIVERSIDAD DE OXFORD COMO INSTRUCTOR PARA PIE EQUINO VARO

Presente el doctor Agustín Valcarce León….

 

 

Edad de recurrencia en el pie equinovaro idiopático tratado con el método Ponseti

Age of Recurrence in Idiopathic Clubfoot Treated with the Ponseti Method

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28902604

https://www.readbyqxmd.com/read/28902604/age-of-recurrence-in-idiopathic-clubfoot-treated-with-the-ponseti-method

 

De:

 

Goldstein R, Chu A, Sala D, Lehman W.

2017 May;75(3):193-197.

 

Todos los derechos reservados para:

 

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Abstract

OBJECTIVES:

While studies of patients undergoing the Ponseti method for idiopathic clubfoot demonstrate excellent correction after initial treatment, recurrence can occur in more than half of the cases. Few studies have demonstrated the age at which recurrence typically occurs or if age at discontinuation of the foot ankle orthosis (FAO) is associated with risk for surgical intervention.

CONCLUSIONS:

Patients with recurrence after initially successful Ponseti treatment generally do not become distinguishable by our current classification systems until 3 years of age. Patients who used the FAO for more than 2 years were 2.77 times less likely to require surgery than those who used it less than 2 years. FAO use should be continued until at least 3 years of age in patients undergoing Ponseti treatment for idiopathic clubfoot.

 

Resumen

OBJETIVOS:
Mientras que los estudios de pacientes que se someten al método Ponseti para pie equinovaro idiopático demuestran una corrección excelente después del tratamiento inicial, la recidiva puede ocurrir en más de la mitad de los casos. Pocos estudios han demostrado la edad a la que generalmente ocurre la recidiva o si la edad en la interrupción de la ortesis del tobillo (FAO) se asocia con riesgo de intervención quirúrgica.

CONCLUSIONES:
Los pacientes con recurrencia luego del tratamiento con Ponseti inicialmente exitoso generalmente no se vuelven distinguibles por nuestros sistemas de clasificación actuales hasta los 3 años de edad. Los pacientes que usaron la FAO por más de 2 años tenían 2.77 veces menos probabilidades de requerir cirugía que aquellos que la usaron menos de 2 años. El uso de la FAO debe continuarse hasta por lo menos 3 años de edad en pacientes sometidos a tratamiento con Ponseti para el pie equinovaro idiopático.

PMID:  28902604

 

 

El método Ponseti es superior al tratamiento quirúrgico en el pie equinovaro – Ensayo prospectivo aleatorizado a largo plazo.

Ponseti method is superior to surgical treatment in clubfoot – Long-term, randomized, prospective trial.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28866453

http://www.gaitposture.com/article/S0966-6362(17)30845-7/fulltext

 

De:

 

Švehlík M1, Floh U2, Steinwender G3, Sperl M4, Novak M5, Kraus T6.

2017 Oct;58:346-351. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.08.010. Epub 2017 Aug 11.

 

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Abstract

Treatment of idiopathic clubfoot has shifted from extensive surgical release to conservative Ponseti method; however, randomized prospective trials to compare both methods are lacking. The goal of this study was to compare the long-term results of Ponseti method with those of surgery in terms of morphology, function, X-rays, overall health and gait. In 2001, a single center, prospective, randomized, and controlled trial with a parallel design was started. Twenty-four feet of 15 patients were randomly assigned to two groups: 12 feet each to a Ponseti and surgical group. Mean follow-up was 10 years. International Clubfoot Study Group score (ICFSG), the Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI) and the Functional Rating System (FRS) were used to compare morphology, functional, radiological and subjective outcomes, and the Oxford Foot Model (OFM) was used to evaluate foot kinematics. No significant difference was seen between groups in the initial Pirani scores (p=0.618). Ponseti group had more favorable long-term outcomes according to the FRS (p=0.005), higher ICFSG, scores for morphology (p=0.021), function (p=0.005) and X-rays (p=0.02), and better parent reported functional status according to the PODCI (p=0.018). Surgically treated clubfeet were stiffer – ankle dynamic range of motion (p=0.015) and the maximal hindfoot dorsiflexion during gait were limited as measured by OFM (p=0.039). This was compensated by an increase in motion between the hindfoot and forefoot. Furthermore, these children had more difficulty playing sports and experienced more pain, which might have led to inferior results in the happiness domain of the PODCI. These results suggest that the Ponseti method provides superior long-term outcomes for idiopathic clubfoot deformity.

KEYWORDS: Clubfoot; Gait; Ponseti; Surgery

PMID: 28866453  DOI:  10.1016/j.gaitpost.2017.08.010

 

 

 

Resumen

El tratamiento del pie equinovaro idiopático se ha desplazado de la liberación quirúrgica extensa al método conservador Ponseti; sin embargo, faltan ensayos prospectivos aleatorizados para comparar ambos métodos. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo del método Ponseti con los de la cirugía en términos de morfología, función, rayos X, salud general y marcha. En 2001, se inició un ensayo de un centro único, prospectivo, aleatorizado y controlado con un diseño paralelo. Veinticuatro pies de 15 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: 12 pies cada uno a un Ponseti y grupo quirúrgico. El seguimiento medio fue de 10 años. El puntaje International Clubfoot Study Group (ICFSG), el Instrumento Pediátrico de Recopilación de Datos (PODCI) y el Sistema Funcional de Calificación (FRS) se usaron para comparar morfología, resultados funcionales, radiológicos y subjetivos, y se utilizó el Oxford Foot Model (OFM) para evaluar la cinemática del pie. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones iniciales de Pirani (p = 0,618). El grupo de Ponseti tuvo resultados más favorables a largo plazo de acuerdo con el FRS (p = 0.005), ICFSG más alto, puntajes de morfología (p = 0.021), función (p = 0.005) y rayos X (p = 0.02), y mejor padre informó el estado funcional de acuerdo con el PODCI (p = 0.018). Los pies cuadrados tratados quirúrgicamente eran más rígidos: el rango dinámico de movimiento del tobillo (p = 0.015) y la dorsiflexión máxima del retropié durante la marcha fueron limitados según lo medido por OFM (p = 0.039). Esto fue compensado por un aumento en el movimiento entre el retropié y el antepié. Además, estos niños tenían más dificultades para practicar deportes y experimentaban más dolor, lo que podría haber conducido a resultados inferiores en el dominio de la felicidad del PODCI. Estos resultados sugieren que el método Ponseti proporciona resultados superiores a largo plazo para la deformidad idiopática del pie equinovaro.

Copyright © 2017 Elsevier B.V. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Pie equinovaro; Marcha; Ponseti; Cirugía

PMID: 28866453 DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2017.08.010

Pie equinovaro

La pronación forzada del pie zambo aumenta la deformidad del hueco y provoca una rotura en el pie medio, fallando en controlar el retropié. Por lo tanto, deja el varo trasero sin corregir. La supinación es la manipulación inicial del antepié, alineando los metatarsianos en el mismo plano.

El método de fundición de Ponseti para el tratamiento del pie equinovaro congénito corrige la deformidad dirigiéndose al cavo, al aducto del antepié, al varo del antepié y finalmente al equino (“C.A.V.E.”). Cavus es corregido por supinación aparente, que en realidad trae el antepié en alineación con el retropié. Una vez que los metatarsianos, cuneiformes y navicular están en el mismo plano, pueden ser utilizados como una palanca para desplazar lateralmente el navicular sobre el astrágalo.

Ponseti revisa los principios del tratamiento del pie zambo. En su experiencia, la tenotomía de Aquiles se requiere en el 70% de los pacientes, y se realiza cuando no se logra 15 grados de dorsiflexión con el moldeo. Combinado con la tenotomía de Aquiles, Ponseti reporta un éxito del 85-90% con el moldeo manipulativo del pie equinovaro.

 

Pie equinovaro congénito idiopático; No siempre una anomalía aislada. Una revisión de los resultados a largo plazo.

Idiopathic congenital talipes equinovarus; not always an isolated anomaly. A review of long term outcomes.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28691555

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14767058.2017.1353967

 

De:

 

Stone P1, Martis W2, Crawford H3.

2017 Jul 10:1-13. doi: 10.1080/14767058.2017.1353967. [Epub ahead of print]

 

 

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Abstract

OBJECTIVE:

To describe the long term outcomes of children at school age who were thought to have isolated idiopathic congenital talipes equino varus (ICTEV) at birth.

 

CONCLUSION:

The rate of additional abnormalities was higher than previous reports. This has implications for prenatal counseling and postnatal follow up as a prenatal diagnosis of ICTEV may subsequently be found to have longer term implications in addition to orthopedic treatments of the clubfeet.

KEYWORDS:

Club feet outcomes; Maori genetic studies; Pirani score; Polynesian epidemiology of club foot; Ponseti method; prenatal diagnosis club foot

 

 

Resumen


OBJETIVO:
Describir los resultados a largo plazo de los niños en edad escolar que se pensaba haber aislado idiopática congénita talipes equino varo (ICTEV) al nacer.

CONCLUSIÓN:
La tasa de anomalías adicionales fue mayor que los informes anteriores. Esto tiene implicaciones para el asesoramiento prenatal y el seguimiento posnatal, ya que un diagnóstico prenatal de ICTEV puede posteriormente ser encontrado para tener implicaciones a largo plazo, además de los tratamientos ortopédicos de los pies del club.


PALABRAS CLAVE:
Resultados de pie equinovaro; Estudios genéticos maoríes; Puntaje de Pirani; Epidemiología polinesia del pie equinovaro; Método Ponseti; diagnóstico prenatal del pie equinovaro

PMID:  28691555   DOI:   10.1080/14767058.2017.1353967