Incidencia y morfología de la fractura de los fragmentos posterolaterales en fracturas de la meseta tibial lateral y bicondilares / Incidence and fracture morphology of posterolateral fragments in lateral and bicondylar tibial plateau fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24978940

http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=02000&article=00004&type=Abstract
De:
Sohn HS1, Yoon YC, Cho JW, Cho WT, Oh CW, Oh JK.
J Orthop Trauma. 2015 Feb;29(2):91-7. doi: 10.1097/BOT.0000000000000170.
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Abstract

OBJECTIVES:
This study aimed to evaluate the incidence and morphologic features of posterolateral fragments in lateral and bicondylar tibial plateau fractures.

DESIGN:
This study used retrospective chart and computed tomography (CT) reviews.

SETTING:
The study was conducted in a university hospital.

PATIENTS:
All patients in whom lateral and bicondylar tibial plateau fractures had been diagnosed from May 2005 to December 2011 were reviewed.

MAIN OUTCOME MEASUREMENTS:
Two hundred seventy-eight OTA type B and type C tibial plateau fractures were identified using a retrospective chart review. Of the 197 patients who underwent CTs before surgery, 7 CTs were excluded because they had no sagittal or axial view, and the remaining 190 cases were enrolled to determine the incidence and morphologic characteristics of posterolateral fragments. The parameters for the morphologic evaluation included the lateral major articular fracture angle, posterior major articular fracture angle, diagonal distance, lateral anteroposterior distance (LAPD), posterior horizontal distances, posterior cortical height, sagittal fracture angle, and articular surface area. The displacement of posterolateral fragment was measured on axial image and classified as none, minor, or major by a gap of 5 mm.

RESULTS:
The incidence of posterolateral fragments included 84 cases (44.2%). Based on the OTA fracture classification system, 37 type B (35.9%) and 47 type C (54%) posterolateral fragments were identified. The mean lateral major articular fracture angle was 12.69 degrees (range, -56.02 to 72.44 degrees), and the mean posterior major articular fracture angle was 19.13 degrees (range, -39.47 to 61.10 degrees). The average diagonal distance was 32.75 mm (range, 15.03-59.14 mm). The LAPD averaged 10.22 mm (range, -11.18 to 31.17 mm), and the mean posterior horizontal distance was 22.93 mm (range, 4.1 to 49.95 mm). The average posterior cortical height was 31.12 mm (range, 10.84-63.93 mm), and the average sagittal fracture angle was 78.48 degrees (range, 41.69-105.12 degrees). The mean articular surface area was 522.18 mm2 (14.5%) of the total tibial articular surface.

CONCLUSIONS:
Posterolateral fragments are not uncommon in lateral and bicondylar tibial plateaus. This fragment has an inverted conical shape that is in a vertically oriented pattern and occupied nearly one-third of the surface area of the lateral tibial plateau. The preoperative CT measurement, especially for the LAPD, can be used for determining the best fixation strategy for the posterolateral fragment.

Abstracto

OBJETIVOS:
Este estudio tuvo como objetivo evaluar las características de incidencia y morfológicas de el fragmento posterolateral en fracturas de la meseta tibial lateral y bicondilares.

DISEÑO:
Este estudio utilizó reseñas retrospectivas y la tomografía computarizada (TC) .

ESCENARIO:
El estudio se realizó en un hospital universitario.

Pacientes:
Todos los pacientes en los que las fracturas de meseta tibial lateral y bicondilares habían sido diagnosticados de mayo 2005 a diciembre 2011 fueron revisados.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:
Doscientos setenta y ocho OTA tipo B y tipo C fracturas de meseta tibial fueron identificados con una revisión retrospectiva. De los 197 pacientes que se sometieron a TC antes de la cirugía, 7 TC fueron excluidos porque no tenían vista sagital o axial, y los 190 casos restantes fueron inscritos para determinar la incidencia y las características morfológicas de los fragmentos posterolateral. Los parámetros para la evaluación morfológica incluyen el ángulo lateral principal fractura articular, ángulo posterior importante fractura articular, distancia diagonal, la distancia anteroposterior lateral (LAPD), posteriores distancias horizontales, altura cortical posterior, ángulo de fractura sagital, y la superficie articular. El desplazamiento del fragmento posterolateral se midió en la imagen axial y se clasifica como ninguna, menor o mayor por un hueco de 5 mm.

RESULTADOS:
La incidencia de fragmentos posterolaterales incluyó 84 casos (44,2%). Basado en el sistema de clasificación de fracturas OTA, 37 de tipo B (35,9%) y 47 de tipo C (54%) se identificaron fragmentos posterolateral. El ángulo de fractura articular importante lateral media fue de 12,69 grados (rango, -56,02-72,44 grados), y el ángulo de fractura articular importante posterior media fue de 19,13 grados (rango, -39,47-61,10 grados). La distancia diagonal promedio fue de 32,75 mm (rango, 15,03 a 59,14 mm). La LAPD promedió 10,22 mm (rango: -11,18 a 31,17 mm), y la distancia media posterior horizontal era 22,93 mm (rango, 4,1 a 49,95 mm). La altura cortical posterior promedio fue de 31,12 mm (rango, 10,84 a 63,93 mm), y el ángulo medio de la fractura sagital fue 78,48 grados (rango, 41,69 a 105,12 grados). La media del área articular superficie era 522,18 mm2 (14,5%) de la superficie total articular tibial.

CONCLUSIONES:
Fragmentos posterolateral no son infrecuentes en lateral y bicondilar mesetas tibiales. Este fragmento tiene una forma cónica invertida que está en un patrón orientado verticalmente y ocupado casi un tercio de la superficie de la meseta tibial lateral. La medición CT preoperatorio, especialmente para la LAPD, se puede utilizar para determinar la mejor estrategia de fijación para el fragmento posterolateral.

LEVEL OF EVIDENCE:
Prognostic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

PMID: 24978940 [PubMed – in process]

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